面部神经炎的治疗方案范文

面部神经炎的治疗方案篇1

【关键词】聚焦超声;鼻炎,变应性;鼻黏膜

变应性鼻炎俗称过敏性鼻炎,是发生在鼻黏膜的变态反应,以鼻痒、喷嚏、流水样涕和鼻塞为主要临床特征。是特应性个体接触致敏原后由IgE介导、涉及多种介质释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎性反应性疾病,其与支气管哮喘、鼻-鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎和变应性结膜炎的发生密切相关,是哮喘发生的危险因素之一[1-2]。其随时可能出现的症状不仅对患者的生活质量产生明显的影响,同时还会给患者带来巨大的经济和心理负担。近年来,变应性鼻炎的发病率呈全球性增长的趋势,其全球发病率在10%~25%,已经成为一个全球性的健康问题[3]。因此,对变应性鼻炎的防治一直是国内外研究的热点之一。其现有防治方法主要包括避免接触变应原、药物治疗、变应原特异性免疫治疗等。中药、针灸、物理治疗等可作为选择性或补充治疗方法,对合适病例必要时可采用手术治疗。但对于常年性变应性鼻炎(perrennial al lergic rhinnitis,PAR)效果不理想,我科从2009年始开展在鼻内窥镜下聚焦超声治疗PAR疗效显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 55例患者来自我科2009年2月至2010年2月门诊就诊的符合PAR的患者,排除鼻中隔明显偏曲、急慢性鼻窦炎、萎缩性和干燥性鼻炎,男34例,女21例,年龄16~82岁,平均44岁。病程1~35年,平均22年。按照PAR的诊治原则和推荐方案(2004年,兰州)[4],具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞4项症状中至少3项,在有症状的日子里症状每日累计达1 h以上。变应原检测均为阳性。

1.2 手术方法 55例患者均在鼻内窥镜下进行,选用CZB型超声波鼻炎治疗仪,以含盐酸肾上腺素(1:1000)的1%地卡因作鼻黏膜表面麻醉2~3次,治疗强度通常选用Ⅲ档,直线扫描下鼻甲上缘、下缘、下鼻甲内侧面、及前端,鼻中隔前上1/3,下鼻甲黏膜水肿严重的患者可#型扫描,治疗头的发射窗口对准紧贴治疗区启动脚踏开关,治疗头沿下鼻甲长轴方向匀速(2~6 mm/s)进行,同一轨迹根据病情可重复2~3遍,每条轨迹相隔4~5 mm,鼻中隔沿筛前神经走形方向由前上向后下匀速移动匀速进行治疗,扫描两条轨迹,两侧鼻中隔治疗不在同一平面,术中不出血,无需填塞。

1.3 随访 术后鼻黏膜反应性充血、水肿、假膜形成,大多数患者鼻塞、流涕症状会一过性加重,大约持续1周,清除假膜鼻腔通气即刻缓解。

2 结果

按照2004年兰州会议[4]修订的“变应性鼻炎的治疗原则和推荐方案”,用记分法评定其疗效,疗效指数=(治疗前合计分值-治疗后合计分值)/治疗前合计分值×100%。≥66%为显效,25%~66%为有效,

3 讨论

PAR是由全身多种细胞因子、炎性介质和免疫细胞参与的与鼻黏膜局部血管、神经和腺体功能紊乱相关的疾病。各种细胞因子、炎性介质可以通过神经反射导致血管扩张、腺体分泌和喷嚏发作,并使鼻黏膜敏感性增加[5]。鼻黏膜上皮纤毛粘液系统在维护鼻腔正常的生理微环境和生物学功能中具有重要作用。目前,无论是传统手术或是采用微波、激光、射频消融治疗PAR,其主要均是针对下鼻甲黏膜和鼻腔感觉和副交感神经来源以对鼻黏膜组织减容为目的,这些治疗方式不同程度上对鼻黏膜上皮层造成损伤。容易形成鼻腔干燥、鼻黏膜萎缩、鼻涕后流等后遗症。同时,手术创面一旦修复,症状又可能复发,这也是这类治疗长期疗效欠佳的原因。因此,理想的目标是即能适度减轻鼻黏膜下腺体和免疫细胞功能、降低鼻黏膜血管、神经的反应性,同时又能保持鼻腔解剖结构和生理功能的完整性,具有可重复性的优点。聚焦超声具有的渗透性和聚焦性的特点使其能量可穿透鼻黏膜上皮层和基底膜层,定向聚积在含有大量免疫细胞、浆液性及浆液粘液性腺体、神经和丰富血管网的鼻黏膜下层,在该层面形成散在的点状凝固性坏死。可通过调控其能量的大小以及作用的方式调节冶疗区组织损伤的程度,对非治疗区组织不造成损伤[6]。

其治疗变应性鼻炎有以下机理:①可直接破坏局部浸润的免疫细胞,使其数量明显减少,从而减少这些细胞所释放的细胞因子和炎性介质的作用;②可诱导肥大细胞完全脱颗粒[7,8];③通过破坏鼻黏膜深层的副交感微神经节细胞及SP神经纤维等,降低胆碱能神经的兴奋性,减少血管活性肽的释放,使血管舒张减轻,腺体分泌减少;④直接使血管闭锁,或通过损伤血管内皮细胞,导致血栓形成,使血管部分或完全阻塞,两者均使血浆渗出物减少,鼻黏膜的水肿减轻。

聚焦超声在变应性鼻炎治疗中的运用既达到了治疗变应性鼻炎的目的,同时又保存了鼻黏膜表面组织的完整性,不会影响到鼻黏膜上皮中杯状细胞的分泌功能和鼻黏膜纤毛的转运功能从而使鼻腔干燥、鼻涕倒流等后遗症发生率极小。这既是聚焦超声安全、有效治疗变应性鼻炎的理论基础,也为患者在症状复发后再次治疗以获得长期肯定的疗效提供了保障。聚焦超声技术在PAR中的应用是一种全新、安全、有效、无创的治疗新技术,为广大患者带来新的治疗选择,值得广泛推广。

参 考 文 献

[1] Stanaland BE.Therapeutic measures for prevention of allergic rhinitis/asthmadevelopment.Allergy Asthma Proc,2004,25(1):11-15.

[2] Bousquet J,Van Cauwenberge P,Khaltaev N,et al.Allergic rhinitis and its impacton asthma.J Allergy Clin Immunol,2001,108(5):147-334.

[3] US Dept Health and Human Services.AHRQ,2002.

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[5] Wang DY,Raza MT,Gordon BR.Control of nasal obstruction inperennial allergic rhinitis.Curr Opin Allergy Clin Immunol,2004,4(3):165-170.

[6] 朱瑾,李东,吴显文,等.聚焦超声对黄羊鼻黏膜形态学的影响.中国耳鼻咽喉头颈外科,2006,13(4):241-244.

[7] Leung MC,Ng GY,Yip KK.Effect of ultrasound on acute in-flammation of transected medial collateral ligaments.Arch Phys Med Rehabil,2004,85(6):963-966.

面部神经炎的治疗方案篇2

【关键词】 干眼

1 干眼症的发病机制

1.1 免疫炎症反应该种炎症是与病原感染无关而与自身免疫有关的炎症反应。就此，美国CsA提出以抗炎和调节自身免疫为主的干眼症的基本治疗原则。

1.2 细胞凋亡包括淋巴细胞的凋亡不足与眼表上皮和泪腺细胞的凋亡过度。这使得在眼表组织已发生损害的同时还增加了淋巴细胞对正常眼表组织的损害，从而加重炎症反应。

可见凋亡和炎症是干眼症的主要发病机制。

1.3 性激素失调性激素不光在全身的免疫调节中起着巨大的作用，在眼表局部，同样影响着相关组织细胞的功能代谢。比如在睑板腺和泪腺方面，雄激素在它们的发育过程中起着重要的调节作用，并影响着其分泌、分化等功能。而临床研究也证实了雄激素与干眼症发病率之间的负相关关系。

1.4 环境因素现代社会许多的特殊环境造成了很多的特别的病种，如视频终端综合征、办公室眼病综合征、大楼疾病综合征等，这些都可引起表现轻微的干眼症，预后较好，而且有随着环境中的有害因素消失，干眼症也缓解或消失的特点。

1.5 神经调节异常相应神经功能异常如三叉神经麻痹，会破坏泪液分泌的神经反射同路的完整性，引起泪液的分泌不能受到正常有效的神经调节。从而导致泪液和泪膜异常，引起干眼症的发生。

1.6 其他因素在分子生物学水平上，水通道蛋白转运功能缺陷也可能是干眼症的病因之一。

2 干眼症在人群中发病率差异的主要原因

由于雄激素对泪液的分泌的调节起着重要作用，所以主要是由于雄激素水平的差异。女性雄激素水平低，所以发病率高于男性。而人体内性激素水平会随着年龄的增长而逐渐下降，所以老年人中发病率最高。

3 干眼症的治疗进展

分为药物治疗和手术治疗两种。治疗原则是：去除病因，保护眼表组织，恢复泪液质和量的正常。

3.1 药物治疗

3.1.1 人工泪液的应用：使用各种人工泪液恢复眼表泪膜结构是当前对于干眼症的治疗最行而有效的方法。

3.1.2 促进泪液分泌：匹罗卡品是在临床上最常用于增加泪液分泌的口服药物。溴己新溴苄环己胺和必嗽平也有相似作用，临床较常用。其他如拟交感药物等，因其疗效不强而副作用较明显而临床少用。

3.1.3 免疫抑制剂及抗炎治疗：因为干眼症的本质是属于非感染性的自身免疫炎症反应，因此，各种抗炎治疗和免疫调节治疗显得尤为重要。

3.1.3.1 CsA：作为最近第1个被FDA批准用于治疗干眼的处方药， CsA有其效果好，副反应少等明显优点。

3.1.3.2 FK506：虽属于大环内酯类抗生素，但对于干眼症的治疗其主要作用不是抗感染，而是利用其能使泪液分泌增加的特殊功效，达到缓解症状的目的。

3.1.3.3 皮质类固醇：有良好的抗炎和免疫抑制作用，但因其显著的不良反应，不适宜于作为长期常规治疗的方案。

3.1.3.4 非甾体类抗炎药：局部使用可治疗丝状角膜炎。

3.1.4 维生素A类制剂：全身长期进行维生素A的补充治疗，对恢复角膜功能有辅助作用。

3.1.5 性激素：性激素的局部使用治疗干眼症目前正在临床试验中。

3.1.6 自体血清：是泪液的理想替代品。

3.2 手术治疗

3.2.1 保存泪液：通过减少泪液自鼻泪管的排出，延长泪液在眼表滞留时间是这一手术方案的原理。其中最长用的是泪小管或泪点堵塞法。

3.2.2 手术保护眼表或重建腺体分泌：对于干眼症中重度而且经过药物治疗无效的患者可行眼睑缝合术，以减少角膜损伤。此外自体舌下腺游离移植以重建泪液分泌系统的手术方法日益受到人们的重视。

3.3 展望干眼症的发病受到众多因素的影响，如性激素、环境、遗传等方面。针对这些环节展开个体化的治疗是干眼症治疗的方向。目前虽没有特效的根治方法，但各种新型治疗药物、方案仍在积极的研发中如雄激素对于干眼症的应用。各种手术方案的改进也为治疗提供了新的参考。总之，医务工作者正在积极朝着前方努力，相信，随着时间的推移，干眼症的治疗将掀开崭新的一页。

【参考文献】

[1] Tabbara KF, Wagoner MD. Diagnosis and management of dry eye syndrome [J]. Int Ophthalmol Clin, 1996,36(2):6175.

[2] Schein OD, Hochberg MC, Munoz B, et al. Dry eye and dry mouth in the elderly: a populationbased assessment[J]. Arch Intern Med,1999,159(12):12591263.

面部神经炎的治疗方案篇3

【关键词】 奥沙利铂；化疗；毒副作用；直肠癌

直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃癌和食道癌。奥沙利铂是第三代铂类药物，在晚期直肠癌化疗中的毒副反应报道尚少。现回顾性分析2008年4月至2011年5月期间，应用奥沙利铂化疗方案治疗的48例晚期直肠癌患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 48例患者均经病理组织学或细胞学证实为直肠癌，男30例、女18例，年龄42～70岁，平均年龄（56.59±8.92）岁；初治26例、复治22例。按1997年国际抗癌联盟（UICC）TNM分期标准：Ⅲb期29例、Ⅳ期19例；病理类型：高分化腺癌14例，中分化腺癌10例，低分化腺癌16例，印戒细胞癌3例，未分化癌5例。所有患者Karnofsky评分≥60分，预计生存期≥3个月，有可客观测量病灶，并且肝肾功能、血常规和心电图检查正常，无化疗禁忌症。

1.2 化疗方法 奥沙利铂（黄石飞云制药有限公司生产，国药准字：H20103130）130mg/m2，静滴2h，第1～5日，21d为1周期，2个周期后评定疗效。常规给予恩丹西酮及维生素B6等止吐，化疗前常规水化利尿。化疗期间每周复查血常规、肝、肾功能等，观察毒副反应。

1.3 近期疗效评价标准 采用WHO关于实体瘤治疗的疗效评价标准[1]，靶病灶的评价根据病灶的最大长径的总和来计算，完全缓解（CR）指所有靶病灶全部消失，部分缓解（PR） 是所有靶病灶的最大长径总和减少30%以上，进展（PD）是观察期间与最小值相比最大长径的总和增加20%，而既不能满足PR又不能满足PD的病变则定义为稳定（SD）。有效=CR+PR。

1.4 毒副反应评价标准 采用WHO抗癌药物常见毒副反应的表现和分级标准[2]。

2 结果

2.1 临床治疗效果 48例患者可得到疗效疗效，治疗后完全缓解5例（10.42%），部分缓解18例（37.50%），稳定15例（31.25%），进展10例（20.83%），总有效率47.92%。

2.2 毒性反应 两组均无脱发、继发性贫血患者出现，化疗毒性反应在Ⅰ度和Ⅱ度。其中恶心呕吐17例（35.42%）、口腔粘膜炎15例（31.25%）、手足综合征15例（31.25%）、末梢神经炎14例（29.17%）、腹泻或便秘12例（25.00%）、白细胞下降10例（20.83%）、血小板下降10例（20.83%）和转氨酶升高7例（14.58%）。

3 讨论

直肠癌是一种生活方式病，饮食和生活方式是发病的主要因素。患者处于晚期时，癌组织浸润超过黏膜下层，达肌层及浆膜者，常伴有局部淋巴结转移。直肠癌发病率在不断的上升，主要的发病年龄在于40岁以上，在早期的时候经常会出现大便次数增多，大便有粘液和脓血便，但是这些情况往往被误诊，导致病情进一步的发展，发现时已属于中晚期，错过了治疗的最佳时间。直肠癌80%～90%为分化型腺癌，增殖缓慢，对化疗有较强的抵抗力，尤其是晚期和复发性直肠癌的治疗不理想

本观察结果发现，患者主要毒副反应是恶心和呕吐、口腔粘膜炎、手足综合征和末梢神经炎等，而骨髓抑制毒性小。患者常有肢端感觉异常，对冷刺激敏感等手足综合征，但是确切机制尚不清楚，可能与皮肤胸苷磷酸化酶高表达和二氢嘧啶脱氢酶低表达，环氧合酶过表达以及手、足部血运丰富、局部压力、温度较高等有关 。患者毒副反应均限于I～II度，经对症处理后缓解，并且无脱发、继发性贫血、肾功能和心脏等损害，表明奥沙利铂具有抗癌活性高、抗瘤谱广、不良反应轻和应用安全等特点。同时，治疗中注意奥沙利铂不可用生理盐水配制，需5%（或10 %）葡萄糖溶液配制，治疗期间（用药后3天内）不宜用冷水漱口，因低温可致喉痉挛。

常见毒副反应的预防与治疗。①胃肠道反应。患者主要表现为恶心、呕吐、腹泻或便秘等。化疗前，常规给患者应用抗呕吐的药物，鼓励患者多进食，少食多餐，吃自己平时喜爱食物。可以让患者听舒缓的音乐，因为平静、和缓的音乐可有效减少患者的焦虑及疼痛，缓和呕吐症状。②口腔粘膜炎。奥沙利铂可造成机体DNA的损伤，使口腔粘膜上皮细胞增殖代谢障碍，易发生口腔炎症和溃疡。鼓励患者多饮水，减轻药物对口腔黏膜的刺激，注意口腔卫生，早晚刷牙，三餐后漱口。口腔炎发生后，可用1%雷佛诺尔等漱口，并给予锡类散等局部治疗。③感觉神经毒性。奥沙利铂可致外周感觉神经病变，通常表现为肢端感觉异常或迟钝、咽喉部感觉异常、面部感觉异常和咽部痉挛综合征等症状。在用药过程中密切观察，定期做神经系统检查，一旦发生可减少用药剂量，症状可减轻。适当应用维生素B1、B6、烟酰胺等。

综上所述，奥沙利铂主要不良反应是胃肠道症状和感觉神经毒性，骨髓抑制毒性小，并且毒副反应较轻、患者可耐受、用药安全，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈智伟,廖美琳.RECIST标准在肿瘤治疗疗效评价中的应用[J].中国肿瘤,2004,13(10):616-618.

面部神经炎的治疗方案篇4

关键词：糖皮质激素；面神经炎

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0209-02 面神经炎，又称贝尔面瘫（Bell’s palsy），茎乳孔内面神经非特异性炎症引起的，以急性起病的面部表情肌群运动功能障碍为主要表现的周围性面瘫。面神经炎发病机制复杂，目前临床多主张采用营养神经药物、皮质类固醇激素或活血化瘀中药治疗。糖皮质激素联合治疗面神经炎，收效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 选取2008年8月～2012月6月我科住院80例重度面神经炎住院患者，就诊均在发病72h内。全部病例均为单侧急性发病，经体格检查及辅助检查确诊，诊断标准为[1]：眼睑不能闭合，患侧无抬眉运动，额纹消失，鼻唇沟变浅、平坦或消失，口角下垂，部分患者合并有听觉、味觉、泪腺及唾液分泌障碍。按照是否糖尿病分为治疗组、对照组各40例，对照组（糖尿病组）接受常规治疗，治疗组（非糖尿病组）给予糖皮质激素联合治疗，2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表2组一般资料的比较

分组例数性别（男/女）年龄（岁）部位（左/右）治疗组4021/1943.0±16.525/15对照组4022/1842.7±15.224/161.2 方法：对照组肌注维生素B1、B12各10mg，1次/d；舒血宁20mg静滴，1次/d；均连续使用10天。治疗组在对照组治疗的基础上应用糖皮质激素：前3d静脉输注地塞米松10mg/d，后改为地塞米松5mg/d使用3天，口服泼尼松10mg/d，早饭后顿服，3天后减量5mg直至停药。

1.3 观察指标及疗效评价标准： ①常规检查血、尿常规，肝肾功，记录用药不良反应情况。②治疗前及治疗后10天、4周时分别采用改良Portmann简易评分法积分评定患者面神经功能缺损情况[2]，总分20分，评价项目包括：皱眉、闭眼、动鼻翼、微笑、鼓腮、吹口哨6项自主运动，每项3分，与健侧比较基本相同为3分，减弱为2分，稍可活动为1分，完全不能活动为0分；安静时印象分计2分。积分20分为痊愈，15～19分为显效，10～14分为好转，≤9分为无效，面肌功能好转以上均计入有效例数。

1.4 统计学方法： 研究数据采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料以表示，进行t及2检验，=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 临床疗效： 治疗组痊愈10例，显效17例，好转11例，总有效率为95.0%（38/40）；对照组痊愈6例，显效13例，好转10例，总有效率为72.5%（29/40）。2组总有效率比较有显著性差异（P

表2组治疗前后面神经功能缺损Portmann评分值比较（X±s）

分组n治疗前治疗后2周治疗后4周治疗组402.76±2.3010.90±3.87**13.84±4.56**对照组402.75±2.297.80±3.26**10.76±3.93**注：与治疗前比较，**P

2.2 不良反应：治疗组1例出现血糖和血压一过性升高，2例出现失眠、兴奋，全部不良反应未经处理自然消失；治疗期间未见血、尿常规或肝肾功能异常。

3 讨论

面神经炎是风寒、带状疱疹病毒或自主神经功能不稳等诱发因素所致的周围型面瘫，是眼、耳鼻喉的常见急性病症。该病目前临床多主张采用糖皮质激素类药物改善面神经水肿状况，给予B类维生素促进神经功能恢复，大多数患者可在2周内逐渐恢复，8周内基本治愈，但仍有接近1/4的重度患者会遗留不同程度的面神经功能障碍如面肌痉挛、鳄鱼泪综合征等，使患者产生面部缺憾，甚至出现心理和社交障碍[3]。因此，该病的临床治疗迫切需要更为有效、安全的治疗方案。

近几年的研究表明：面神经炎是一种病毒炎症性自身免疫性疾病或神经嵌压引起的病变，导致茎乳突孔内面神经局部缺血、水肿、受压，最终神经脱髓鞘或轴索变性，这是急性期使用皮质激素治疗的理论依据。在临床实际工作中发现，在使用糖皮质激素无禁忌症前提下，应积极推广使用糖皮质激素[4]。

参考文献

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面部神经炎的治疗方案篇5

面神经炎是位于茎乳突孔内的面神经发生化脓性炎症所致的面部肌肉无力或面肌瘫痪，又称BeIl麻痹。早期除表现为患侧面肌瘫痪，还常伴有耳后疼痛，耳周疱疹，味觉障碍，听觉过敏，泪溢或泪少等。任何年龄均可发病，目前病因尚不十分明确，临床治疗方法很多，主要有针刺、理疗、中医药、糖皮质激素和维生素治疗，其早期治疗是否及时和治疗方案的选择对预后有着十分重要的影响。既往可见很多单纯用电针治疗或单纯用药物治疗该病的临床报道，本研究采用电针刺结合推拿治疗，取得很好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选择2005年5月—2007年5月在我院康复门诊就诊的急性面神经炎患者80例。将80例患者随机分成治疗治疗组40例，对照组40例。病历纳入标准：a.符合面神经炎诊断。b.起病在15天以内。c.所有患者均为单侧发病。排除标准：中枢性面瘫；肿瘤因素引起的周围性面瘫；神经损伤所遗留的周围性面瘫；妊娠期和产褥期合并糖尿病或严重精神病或柯兴综合症或严重的骨质疏松症；急性感染性多发性神经根炎；腮腺炎、中耳炎、颌后化脓性淋巴结炎累及面神经而引起的周围性面瘫。两组患者一般资料比较见表1。

1.2 治疗方法。治疗组采用电针加推拿治疗。推拿方法：患者仰卧位在治疗床上，术者正坐于其床头，左手扶住患者头部，右手用大鱼际揉法作用于患者前额部及面颊部2分钟，先健侧后患侧；然后用一指禅推法（偏锋）从健侧攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、下关、颧廖、颊车、地仓、迎香、人中到患侧迎香、地仓、颊车、颧廖、下关、太阳、丝竹空、鱼腰、攒竹推2遍。开天门：术者以大拇指偏侧，由印堂推至神阙10次。推拿治疗于针刺之前，治疗后稍息1分钟，即可行针刺治疗。电针治疗取穴：颊车、地仓、太阳、迎香、合谷、翳风。采用华佗牌SDZ-2型电针仪，用疏密波，电流量以患者舒适为度，留针30分钟，每日1次，十次1疗程，3个疗程后评定疗效。

对照组采用面部五官超短波加药物治疗。面部五官超短波治疗：用WG-1型五官超短波机（上海），电极置于双侧耳屏后下方（面神经出口处），微热量，每次治疗20分钟，10次为1疗程，连续治疗15天。药物治疗：口服甲钴胺片500U tid维生素B1片10mg tid泼尼松片10mg tid，泼尼松服用7天后逐渐减量，至两周完全停服。

1.3 评价方法。采用面神经临床简易评定量表，分别在治疗前和治疗第15天、30天后各评定一次。具体评定方法为：以健侧为对照，观察患侧额纹、皱眉、闭眼、吹哨、鼓腮、微笑、示齿、和静止时鼻唇沟深浅及人中偏斜情况。评定标准：①健患侧表情肌运动一致得3分；②患侧表情肌运动减弱得2分；③患侧表情肌稍有运动得1分；④患侧表情肌无自主运动得0分。满分为30分，分值超低病情严重。

1.4 疗效判定标准。通过患者治疗前后面部表情变化及面神经功能临床简易评定量表分值的改善情况进行疗效评定：①优：检查面神经运动时完全正常或恢复，应得30-27分；②良：检查面神经运动时，部分恢复，应得26-27分；③中：检查面神经运动时稍有恢复，应得21分以下；④差：检查面神经运动时无恢复，与治疗前评分值相同。

1.5 统计学分析。采用SPSS10.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用T检验，计数资料采用X2检验，P

2 结果

两组患者治疗前后面神经运动功能评定见表2。

两组面神经患者经过15天治疗后，治疗组有12患者痊愈停止治疗，30天后治疗组共有38例患者治愈，有效率100%，治愈率95%，而对照组治疗15天无1例患者痊愈，治疗30天后有10例患者痊愈，28例好转，无效12例，有效率70%，治愈率25%。两组患者30天后面神经功能评分值均较治疗前明显增加，差异有显著意义（P

3 讨论

面神经炎是临床常见疾病，近几年发病率有明显升高趋势。目前面神经炎确切病因尚不清楚，该病属中医学“中经络”范畴，中医认为该病与风寒或风湿侵袭，过度劳累，睡眠不足有关，或由于一侧面部及耳后长时间受冷风吹袭，导致面神经发生间质性神经炎，引起面神经管内的骨膜水肿，压迫面神经而至面部肌肉麻痹。病理变化早期主要为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度变化，以茎乳突空和面神经管内的部分尤为显著。对面神经炎的治疗原则是尽早采取措施改善局部血液循环，及时消除面神经的炎症和水肿，改善骨性失压并促进面神经功能的恢复。

目前针灸治疗面神经炎的方法主要有普通针刺、电针、灸法、推拿、穴位注射及红外线照射、拔罐、氦氖激光及综合治疗等。电针疗法是用电针器与毫针结合起来，作用于人体经络穴位，来治疗各种疾病，作用机理是通过给毫针通电，来增强针刺对经络、穴位的刺激作用，达到治疗目的。电针疏密波有促进代谢、血液循环，改善组织营养，消除炎症水肿等作用。中医认为推拿有疏风通络，疏通阳明、少阳经气为原则。尤其面部推拿施术，能最快的起到疏经通络的作用，所谓“按之则邪气散也”。现代医学认为推拿手法具有促进血液循环，增加皮肤抵抗力，调整神经系统的作用。临床可见用针刺和其他方法治疗面神经炎的报道，而将电针与推拿结合使用却未见报道。本研究证明了我科在治疗面神经炎时，使用电针结合推拿治疗效果比常规单一治疗效果更佳，显效更快，治愈率更高，疗程短的特点，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1] 殷凤礼.西医内科学基础[M].上海：上海科学技术出版社，2003.414-415

[2] 史玉泉，周孝达.实用神经病学[M].上海：上海科学技术出版社，2005.234-238.

[3] 丛志强.面神经炎诊治新进展[J].临床神经病学杂志，2002.15：62

[4] 金宏柱.推拿学临床[M].上海：上海中医药大学出版社，2000.12 ISBN7—81010-517—5

面部神经炎的治疗方案篇6

桂枝汤加味治疗呼吸暂停症 杜玉琳

血脂平治疗肝功能损害者高脂血症3O例——附西药对照组30例 许善战

松龄血脉康治疗高脂血症76例——附烟酸肌醇酯片治疗72例对照 黄祥洪，朱婉萍，周建伟

黄芪注射液合丹参注射液治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压32例 金晨宇，吴绍长，何煜舟

健胃愈疡片治疗胃脘痛62例 姚兰英

十全大补液治疗放化疗后白细胞减少症61例 田大龙

紧张能引起荨麻疹

神经性皮炎食疗方

运动可以缓解慢性疲劳

中年发福是因为睡眠不足

吃鱼益眼过量有害

恙虫病可以抑制艾滋病病毒

电脑可致皮肤病

小偏方三则

眼病可由颈椎病引起

刘光国治疗皮肤血管病经验 肖鹏

杨廷光治疗中风病药对 郑开明，李民

变法实践录(续九) 王少华

《内经》脑髓理论与痴呆 王欣

大建中汤治疗肠梗阻 金素娟，柳育泉

当归四逆汤治疗经期头痛100例——附头痛片治疗30例对照 林珍莲

红藤煎保留灌肠治疗卵巢囊肿20例 郭兴法

引精止血汤治疗交感出血140例 史国平

慢肝Ⅰ号方为主治疗慢性乙型肝炎53例 许兴国

三七化瘀汤治疗中风后遗症85例 王赞平

老茶树根汤治疗室性早搏32例 王福明

牛筋马鞭汤治疗周围性面神经麻痹53例 王邦鼎

中药熏洗加激光穴位照射治疗小儿周围性面神经麻痹34例 李荃林

辨证治疗腰腿痛170例 周伟琴，傅丹

复方金鸡汤为主治疗泌尿系结石125例 方天鑫

中西医结合治疗输尿管结石60例 蔡红

血竭安宫汤治疗上环后月经失调68例 王燕芬

益冲消症法治疗卵巢囊肿手术后复发35例 金国梁

石见穿汤治疗慢性盆腔炎80例 金家隆，金志亚

将军红棱汤治疗宫外孕42例 朱爱勤，杨玉岫

益气活血补肾方为主治疗颈性眩晕综合征34例——附西药治疗31例对照 周游，陈健

桂枝汤加减治疗骨折恢复期盗汗26例 谭玲玲，陈丽娜

益气健脾方治疗骨折延迟愈合32例 毛强

蓬晶根治疗哺乳期乳痈 朱月娇，郑剑薇

手法复位钢针撬拨外固定配合中药治疗跟骨关节内骨折37例 姒学东，沈国海，王家栋

手法整复配合杉树皮夹板固定治疗儿童肱骨外髁骨折58例 夏晓斌，孟春

柯韵伯临床经验简介 李永宸

《药鉴》用药经验略述 陈崇毅

针刺治疗过敏性荨麻疹 孙艳灵

变法实践录(续七) 王少华

黄芪注射液的大鼠长期毒性研究 陈莹，谢强敏，沈文会

元补合剂治疗肿瘤虚证患者103例临床观察 石玲，胡利平，郭安

养子时刻开穴法治疗原发性痛经27例——附针灸常规治疗22例对照 赵天平，仇裕丰

针刺治疗荨麻疹26例 车建丽

针刺及按摩治疗单纯性腹部肥胖38例 来鸽飞

菱角三七治疗胃肠病验案举隅 傅金缄

单味车前草治疗隐匿性肾炎 章平富，高素珍

妙用小茴香治顽症 林红霞

刺猬皮治疗前列腺肥大 谢麦棉

辨证治疗冠心病用药心得 詹小萍

支气管哮喘治法探讨 傅淑艳，徐志瑛

幼儿夜啼便秘便方 张

中西医结合治疗急性上消化道出血的体会 王远兴，王信富

灸法治疗肿瘤研究进展 马晓凡，褚芹

疏肝清热法治疗慢性胃炎80例临床观察 陈嗣堇

眩晕宁治疗脑血管病所致气虚血瘀型眩晕62例 蒋浩清

足部按摩配合中药治疗美尼尔氏病72例 金灿明

芎柴汤治疗偏头痛50例——附西药治疗50例对照观察 杨斌，杨俊龙

“四位七法”推拿加蠲痹通络饮治疗腰突症860例 顾理中，邵惠中，沈斐

中药治疗面部激素依赖性皮炎47例 吕会玲

腱消方治疗腱鞘囊肿150例 肖东，徐小云

古方续命汤治风本义探析 潘华信

弦滑脉之我见 张万春

消化性溃疡的临床分期与舌象关系探讨 俞亚琴，石喜之

略谈CFS的中医病理学特点及治疗对策 王忆黎，严余明

治暴喑验方 袁丽芳，吴卫华

慈溪魏氏验案类编续集

反阿是穴及其治疗肩周炎的临床应用 霍则军，张文兵

巨刺疗法治疗肩关节周围炎68例 张神虎

木通的本草考证和临床应用思考 马红梅，张伯礼

从脾虚论治消渴验案2则 王红霞

白虎汤治验举隅 李宝丽

三豆饮加减治小儿高热验案2则 余日棍

近年来中医治疗膝关节骨性关节炎概况 陈戈义

不可乱服减肥药

糖尿病患者易骨折

香蕉皮治脚气

细胞能返老还童

羊水可培养活补丁

哪些人饭后不宜散步

煎药并非越浓越好

老年痴呆多源于不良生活方式

成年时抑郁症与儿童期周期性腹痛有关

生物钟美容法

通脉活血汤治疗腰椎椎管狭窄症58例 张宁龙

辨证治疗创伤后腓神经损伤62例 王战朝

丹溪纂要 卢和

辨证分型治疗类风湿性关节炎体会 余江弟

五黑止血散血证治验 刘国强，艾磊

化瘀解毒通腑护脏法治疗慢性重型肝炎 卢良威

补肾健脾祛瘀降浊法延缓慢性肾功能衰竭的临床研究 何婕，沈永顺

针刺对28例不稳定膀胱尿流动力学影响的观察 陈跃来，宗蕾，陈国美，申鹏飞

天灸疗法及其临床应用 林咸明，何亦溪，郑颖

推拿治疗椎动脉型颈椎病65例--附中药治疗33例对照观察 刘华忠

控涎丹治疗妇科疑难杂症 陈荣，赵文研

地芩片治疗狼疮性肾炎的实验研究 赵德光，赵欣，张基栋，陈军

消臌方的利水消臌作用及与一氧化氮介导功能的关系 毛连根，李继承，丁世萍

辨证治疗小儿高热惊厥验案3则 陈建平

五磨饮子合温胆汤治疗儿童过度换气综合征1例 张彬

抑郁症的中医药实验研究概况 冯文林

面部神经炎的治疗方案篇7

【关键词】 宫颈恶性肿瘤；术前新辅助放化疗；化疗药物

宫颈癌Ib2 期根据NCCN指南可以选择根治性放疗或者手术治疗［1］。根治性放疗存在中心性复发及放疗并发症：放射性肠炎，放射性膀胱炎，甚至肠瘘，尿瘘等，持续时间长，影响生活质量。故目前在我国大部分宫颈癌Ib2 期首选手术治疗。宫颈癌Ib2 是指临床可见病灶最大直径超过4 cm。由于宫颈癌Ib2 病灶大，盆腔手术空间小，术中挤压可能引起术中种植，另外由于宫颈病灶体积较大，宫旁组织及膀胱宫颈间隙直肠阴道间隙新生血管及合并炎性反应，增加术中出血，延长手术时间，影响患者术后恢复［2］。术前放化疗成为宫颈癌Ib2 手术治疗的新模式。收集我院2009 年4月至2010年4月收治宫颈癌Ib2 患者120例, 观察TP方案与PVB方案术前同步放化疗的疗效, 安全性评价。

1 资料与方法

11 一般资料 2009年4月至2010年4月我院共收治宫颈癌Ib2期患者120例, 其中90例符合如下条件: ①经病理确诊宫颈癌。②按FIGO (2003年) 标准临床分期Ib2。③一般情况好, 治疗前体力状况分级KPS评分100分。④心肝肾脏功能正常。所有患者按照入院的先后顺序随机分为A, B组, A组(TP方案术前同步放化疗组) 32例, B 组(PVB方案术前同步放化疗组) 30 例。两组临床资料相似, 具有可比性。

12 治疗方法 A组32例,：术前TP方案化疗, 联合2次腔内治疗: 紫杉醇：135 mg/平方米，第1天，静点，3 h，顺铂20 mg/m2静点, 第1~4天, 2 h, 腔内治疗1次/周, 共2次, 每次剂量700 cGY; B组30例：术前PVB方案化疗联合2次腔内治疗。顺铂20 mg/m3, 第1~ 4天静点2 h。长春新碱2 mg，第1天静推。平阳霉素16 mg/m2第1~3天静点4 h。为防止平阳霉素引起的肺纤维化及药物热, 同时加入地塞米松5 mg。腔内治疗1次/周, 共2次, 每次剂量700 cGY。

13 手术时间 术前放化疗结束后14 d手术。

14 临床观察及疗效评价 所有患者治疗后2周进行妇科检查及相关影像学检查判断效。衡量标准按照WHO 肿瘤消退标准判断化疗疗效,副作用的判定采用WHO毒性作用分级标准。

2 结果

21 近期疗效比较 A, B两组治疗有效率分别为75%,67%。A组和B组近期疗效相比无统计学意义。(χ2=131,P>001)。

22 毒副作用 A, B两组出现骨髓抑制分别: 45%,10%。(χ2=422,P

表1 A组及B组术前放疗化疗近期疗效比较

表2 A组及B组化疗不良反应比较

3 讨论

宫颈癌Ib2 期根据NCCN指南可以选择根治性放疗或者

手术治疗［3］。根治性放疗存在中心性复发及放疗并发症：放射性肠炎，放射性膀胱炎，甚至肠瘘，尿瘘等，持续时间长，影响生活质量。故目前在我国大部分宫颈癌Ib2 期首选手术治疗。宫颈癌Ib2 是指临床可见病灶最大直径超过4 cm。由于宫颈癌Ib2 病灶大，盆腔手术空间小，术中挤压可能引起术中种植，另外由于宫颈病灶体积较大，宫旁组织及膀胱宫颈间隙直肠阴道间隙新生血管及合并炎性反应，增加术中出血，延长手术时间，影响患者术后恢复。本文应用TP方案术前放化疗组及PVB方案术前放化疗组有效率较高，术前放化疗的优势在于: ①放化疗产生协同作用,化疗增加了肿瘤对于放疗的敏感性的同时, 抑制肿瘤细胞亚致死性损伤的恢复。②术前化疗由于肿瘤血管床尚未破坏,化疗药物易进入瘤体, 提高肿瘤对化疗的反应, 减少放疗的肿瘤负荷。与PVB方案相比,TP方案有更高的骨髓抑制及周围神经毒性,而PVB方案化疗引起的胃肠道反应更重但是毒副作用经对症处理后可以耐受, 不影响下一步手术治疗。TP方案与PVB方案近期疗效无明显差异,均可以作为术前新辅助化疗的方案,远期疗效有待进一步观察.

参 考 文 献

［1］ 章文华, 吴令英.关于子宫颈癌综合治疗的商榷.中华肿瘤临床,2003, 28: 206.

［2］ 沈铿, 郎景和.妇科肿瘤面临的问题和挑战.北京: 人民卫生出版社, 2002: 5055.

面部神经炎的治疗方案篇8

【关键词】面神经炎；针刺治疗

【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0240-02

面神经炎，系指茎乳孔以、耳孔以外的面神经管内段面神经的非化脓性炎症所致的一种急性周围性面神经麻痹。祖国医学认为正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入经络，气血痹阻，面部足阳明经筋失于濡养而致肌肉纵缓不收。笔者采用针刺局部配合远端取穴的治疗周围性面神经炎患者40例疗效显著。

1 临床资料

80例患者均为门诊确诊为周围性面神经炎的患者，单侧患病。其中，男38例，女42例；年龄最小2岁，最大73岁。80例患者随机分为两组，各40例，两组急性期均静点抗生素、地塞米松、病毒唑，肌注维生B12、B6，在针刺治疗上，实验组采取针刺局部配合远端取穴治疗，对照组采取单纯局部取穴法。

2 诊断标准

参照陈灏珠主编的《实用内科学》诊断标准；排除其他原因所致继发性面神经麻痹。

3 治疗方法

在临床上一般将周围性面神经炎分为3期，发病1～7天为急性期（初期），8～14天为静止期（后期），15天以上为恢复期（后期）。实验组在初期予以局部浅刺结合远端取穴治疗，后期主要以局部电针辅以远端取穴治疗。

3.1 针刺治疗

3.1.1 针刺原则：①取穴规律为“先远端，后局部”。一是指针刺取穴时，先针远端穴，后针局部穴，即先本后标之义；其二是指面瘫初期着重取远端穴，后期着重取局部穴。初期选取远端穴时以风池、合谷、支沟、太冲、翳风为主穴，少佐局部腧穴如丝竹空、颊车、听宫等。后期则着重取面部腧穴如听宫、下关、颧、丝竹空、阳白、攒竹、鱼腰、大迎、地仓、颊车等，远端以太冲、太溪、三阴交，为主穴。②针法规律为“先浅刺，后透针”。施以徐疾泻法，后期用透穴针法，施以迎随补法；远端穴或用补法，或用泻法，或平补平泻，针刺深度以得气为度。③留针规律为“先不留，后宜留”。这是指面瘫初期局部不宜留针，后期宜留针。远端穴则病变初期留针时间宜短，一般为15分钟左右；后期留针时间宜长，与面部腧穴留针时间一致，为40分钟左右。

3.1.2 操作方法：所选穴位常规消毒，采用0.3×40mm 或0.3×50mm不锈钢毫针，风池向鼻尖方向斜刺，攒竹平刺向鱼腰，阳白刺向瞳孔方向，大迎及地仓平刺向颊车方向，颊车平刺向下关方向，牵正向前斜刺，合谷、支沟、丝竹空、听宫、下关、颧均直刺。诸穴均施以平补平泻法，留针15～40分钟，每日1次。

在后期，即第八天开始，予以电针治疗。分别使用三组电极，每组电极有两个输出导线金属夹，将其分别夹在地仓颊车、阳白颧、下关大迎穴上，选择波形为疏密波，频率为100HZ，脉冲宽度0.5ms，刺激强度15～30mA，通电30分钟。

4 疗效标准

疗效标准参照面神经炎的疗效标准拟定[1]。痊愈：临床症状和体征全部消失，面部肌肉功能恢复正常，眼睑闭合良好；显效：自觉症状消失，表情功能接近正常，抬眉、口角稍差；好转：面肌运动较前好转，但额纹、闭目、鼓腮均未恢复正常；无效：治疗前后症状体征无改善，面肌功能未恢复。

5 结果

40例患者经过3-5个疗程（每10天为一个疗程）的治疗后，临床痊愈35例，显效4例，好转1例，总有效率为100%。对照组痊愈25例，显效12例，无效3例，总有效率92.5%，两组差别具有显著的统计学意义（p

6 病案分析：患者，李某，34岁，右侧面部口角歪斜一天。患者因感受风寒出现口角左侧歪斜，左眼睑闭合不全，左侧鼻唇沟变浅，左侧耳后乳突压痛（+），门诊以周围性面神经炎收入治疗。

处方：针刺，日一次，穴位：攒竹，鱼腰，丝竹空，阳白，大迎，地仓，颊车，迎香，牵正，风池，翳风，太冲，合谷。第一周，每日一次，浅刺，留针15分钟。第二周除上述穴位外辅以三阴交，太溪，每日一次，留针30分钟。采用平补平泻法。局部辅以电针。十天为一疗程，两疗程患者口角无歪斜，左侧鼻唇沟正常，鼓腮闭目均正常。

7 讨论

6.1 针刺局部配合远端取穴的重要性

祖国医学认为，本病初期外邪始中络脉，邪在卫表，病轻邪浅，又卫表为卫气之所司，卫气悍滑利而易脱，此时采用取穴少、手法轻、浅刺或点刺、不留针或少留针的针刺方法，以通调表浅络脉之气，引邪外出，以防邪传入里，病情加重。辅以远端太冲，合谷以泄火。

本病后期邪已中，气血瘀滞，应当固本归元，气血不足患者加取足三里，三阴交，阴虚者加取太阴，阳亢者加取太冲。

因此，针刺局部加远端取穴意在尽早引邪外出，固本归元。使患者在最短的时间内取得最满意的治疗效果，避免患者因治疗痛苦而抵触接受治疗甚至放弃治疗。

参考文献

[1] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第2版.北京军医出版社，2002：198.

[2] 熊会海.针灸治疗周围性面神经麻痹近况.天津中医学院学报，2003，2（22）：56-58.