腹腔镜在胃肠肿瘤手术中的应用观察

摘要：目的 对腹腔镜在胃肠肿瘤手术中的应用进行观察。方法 实验人员为2012年5月1日～2014年12月31 日于xx市xx医院接收治疗的80例使用腹腔镜进行胃肠肿瘤手术的患者，在对患者进行手术治疗后，对胃肠肿瘤手术的治疗效果、手术后的恢复情况等相关指标进行统计。结果 患者的肿瘤均成功切除，并且术中出血量较少、手术及住院时间较短，术后恢复较好。结论 临床上在胃肠肿瘤手术中应用腹腔镜效果较好，且具有创伤小、并发症少、患者满意度更高等方面优点；因此，值得在临床过程中将该方法进行推广应用。

关键词：腹腔镜；胃肠肿瘤手术；应用观察

20世纪90年代，Jacobs在美国成功地完成了首例腹腔镜下右半结肠切除手术[1]。随后，腹腔镜在中国也逐渐应用到手术过程中来[2]。经过近20多年的发展，腹腔镜以其独特的优势，已经越来越普遍地应用于进行胃肠肿瘤的手术中。本次实验旨在对腹腔镜在胃肠肿瘤手术中的应用进行观察，现作报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年5月1日～2014年12月31日于xx市xx医院接收治疗的80例进行胃肠肿瘤手术的患者的入院资料进行分析；其中，包括45例男性患者，以及35例女性患者；患者的实际年龄在30～65岁，平均年龄为（47.5±2.7）岁；患者的病情为：左半结肠癌（32例）、右半结肠癌（34例）、乙状结肠癌（14例）等；在入院接受手术之前，所有的患者均经过影像学检查对疾病进行了确诊。患者之间在性别、年龄等其它资料方面的对比差异相对不明显（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1左半结肠癌患者手术方法 ①以脐孔左侧一厘米处为穿刺点；②使用超声刀从内到外对左侧的结肠血管进行分离、再切断，同时对肠系膜下方血管的根部处的淋巴结进行清理；③对乙状结肠直至直肠上端、结肠脾曲、横结肠系膜等进行分离，并对左侧1/3横结肠、结肠脾曲、1/2乙状结肠连同系膜一并进行切除，在这一过程中注意避免损伤左侧的输尿管[3]；④在体外，完成肠接合，并完成伤口的处理。

1.2.2右半结肠癌患者手术方法 ①穿刺方法同左半结肠癌患者的穿刺方法；②用超声刀从内到外对右侧的结肠血管进行分离、再切断，同时对肠系膜下方血管的根部处的淋巴结进行清理；③对结肠肝曲、十二指肠间隙、右半横结肠系膜等进行分离，并对右侧回肠末端部位、盲肠部位、结肠肝曲部位、横结肠右半肠管等部位一并进行切除，在这一过程中注意避免损伤右侧的输尿管；④在体外，完成肠接合，并完成伤口的处理。

1.2.3乙状结肠癌患者手术方法 ①以脐孔左侧一厘米处为穿刺点；②用超声刀对肠系膜下的血管及乙状结肠外侧腹膜进行分离，同时对根部的淋巴结进行清理；③清除结肠癌远端5～10cm处和近端10～15cm处的肠管和系膜；④在体外，完成肠接合，并完成伤口的处理。

1.3 效果评定 对患者的手术情况、术后并发症情况、手术平均时间、住院平均时间、术中平均失血量等情况进行统计。

1.4 统计学方法 应用软件SPSS 18.0对上述数据进行统计学处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。当P

2结果

2.1手术情况 80例患者例患者的肿瘤均成功切除，没有患者在手术中进行中转开腹手术。术中，患者的平均出血量为（100±40）ml；完成手术所需的平均时间为（2.5±0.3）h；患者住院的平均时间为（7.5±2.4）d。

2.2并发症 有2例患者术后发生切口感染，感染发生率为，相对较低；经过药物治疗后，患者的感染情况完全消失。

3讨论

胃肠肿瘤是一类在消化道较为常见的恶性肿瘤，近些年来发病率具有明显的上升，并且有年轻化的趋势。在以往的临床实践过程之中，应对胃肠肿瘤的方法是给患者进行开腹手术。但是进行开腹手术代价较高，患者的手术切口较大、痛苦程度高、且手术及治疗周期较为漫长、手术的可行性和控制性较低。近些年来随着科技的发展，腹腔镜技术进一步地发展和完善，并且腹腔镜以其自身的体积小、创伤小、可视性强等优点，在胃肠肿瘤手术中的应用越来越广泛，逐渐成为胃肠肿瘤手术的主流[4]。

本次实验旨在对对腹腔镜在胃肠肿瘤手术中的应用进行观察。对我院接收治疗的80例使用腹腔镜进行胃肠肿瘤手术的患者进行手术治疗后，对胃肠肿瘤手术的治疗效果、手术后的恢复情况等相关指标进行统计后可以发现：80例患者的肿瘤均成功切除，并且术中出血量较少、手术及住院时间较短，术后恢复较好。因此可以认为，临床上在胃肠肿瘤手术中应用腹腔镜效果较好，且具有创伤小、并发症少、患者满意度更高等方面优点；因此，值得在临床过程中将该方法进行推广应用。

参考文献：

[1]郑民华.我国腹腔镜胃肠肿瘤外科的发展方向[J].腹腔镜外科杂志，2008（1）：79-80.

[2]郑民华.腹腔镜胃肠肿瘤手术发展之 20 年及展望[J].外科理论与实践，2009，14（6）：58.

[3]Colon Cancer Laparoscopic or Open Resect ion Study Group，Buunen M， VeLdkamp R， et al. SurvivaL after Laparoscopic surgery versus open surgery for coLon cancer： Long-term out come of a randomized cLinical trial[J].Lancet Oncol， 2009， 10（1） ： 44.

[4]李春来，袁洪涛，黄志刚，等.腹腔镜在胃肠肿瘤手术中的应用[J].实用临床医药杂志，2011，15（11）：130-132.