哮喘患儿的社区护理与家庭教育结合

哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，其特点是病程长，易反复，需要长期用药，哮喘的反复发作不仅影响儿童的生长发育、生活学习、智力发展及身心健康，而且也影响家长的工作、生活，增加家庭经济负担。2008年10月-2011年10月笔者所在科室通过家庭访视和电话回访两种形式对辖区内哮喘患儿进行了护理干预和家庭教育，取得了很好的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2008年10月-2011年10月在笔者所在医院儿科住院约7~14d，好转后出院的患儿为研究对象，共47例，其中男34例，女13例，年龄最小2.5岁，最大12岁，病程最短0.5年，最长7年。接触家长64例，大学以上10例，高中18例，初中36例。

1.2方法

制定家庭访视时间，由管床医生和护师职称以上医务人员组成访视小组，对患儿出院后2、4、8、12周及本年进行电话回访或预约主动上门服务。建立患儿个人档案，每次访视后都有详细记录，并将资料存档保存，此外患儿或家属若有问题可随时来院门诊复查。

2家庭教育

2.1做好家长的心理护理

在患儿住院期间经常与家长接触交流，了解家长的心态，做好家长的心理护理。有的家长盲目的认为孩子得了哮喘自然而然就好了，有的家长则悲观消极，认为哮喘治不好，对疾病的愈后缺乏信心，因此在交流时态度要诚恳，有耐心，用通俗易懂的语言讲解有关哮喘的知识及护理方法，取得他们的信任[1]。同时发放一些哮喘资料，尽可能地解除家长的顾虑，增加家长的信心，指导他们用一种积极的心态对待患儿的疾病，强调在疾病的治疗及恢复过程中家长所起的重要作用。

2.2讲解哮喘知识，强调长期用药的重要性

哮喘是一种慢性疾病，需要长期规律用药，但大多数家长对此不甚了解，他们担心药物的不良反应，长时间用药影响孩子的生长发育，常常见病情好转或症状暂时消失就自行停药，或思想上不重视，常乱用药或不规则用药，这些做法很容易导致哮喘的反复发作[2]。为此，笔者及时了解家长对哮喘知识掌握的情况，播放哮喘知识讲座录像，解答家长提出的各种问题，使家长对哮喘有一个比较全面的了解，懂得规律用药的重要性，指导家长观察用药效果，定期检查，及时复诊。

2.3采取有效的预防方法，做好发作的紧急处理

清除卧室内过敏原，如去除地毯、芳香花卉等，积极治疗腺样体增生、胃食管反流及鼻窦炎等相应疾病，教育患儿白天勿过度疲劳或情绪波动，勿蹬被受凉，一旦哮喘急性发作，一定要镇静，可以让患儿取半卧位或端坐位，解开衣领，慢慢呼吸，并立即吸入沙丁胺醇或特步他林等支气管扩张剂，观察20~30min，仍不缓解，必须立即带患儿去医院诊治。

2.4指导家长做好生活护理

2.4.1哮喘患儿衣着方面的护理

衣着和哮喘发作有一定关系，应避免应用化学纤维衣料或羽绒、动物毛皮制成的衣被，尤其内衣应以纯棉织品为好。衣被要经常晾晒或烫洗，可去除螨及霉菌等[3]。最重要的一点，即冷暖要适宜，及时根据天气变化调整衣着，保持清洁。有的患儿易感冒，家长常常认为穿的少易受凉，故穿的又多又厚，实际哮喘患儿多体虚多汗，如穿的太多更易出汗，这样会事与愿违，更易着凉感冒，一般以轻微活动有微汗为宜。

2.4.2哮喘患儿学会“忌口”

食物变应性哮喘一经确诊应立即停用过敏食物，此为“忌口”。为了保障少年儿童的正常生长发育，笔者主张只忌那些确实是患者对其过敏，且引起哮喘发作的食品。这就需要家长平时认真仔细观察和让医生帮助检查确定。关于忌口的时间要视过敏食物的种类和程度而定，除对鱼、花生等过敏者常需要终生忌口外，一般忌0.5~2年即可，然后可少量减食，如仍过敏再适当延长。

2.4.3哮喘患儿居住环境的护理

居室内应通风向阳，空气清新湿润，及时清除过面源，不铺地毯，不养宠物，不栽花卉，不玩毛绒玩具，家长不在儿童室内吸烟，装修房屋及购置新家具，要保证环保。

2.4.4哮喘患儿应积极进行体育锻炼

除在哮喘急性发作期内应适当限制体育运动外，在哮喘缓解期和慢性持续期应鼓励患儿积极参加，如游泳、打乒乓球、慢跑、爬山、广播体操或散步等活动。活动量要以不诱发咳嗽和喘息为宜，先从小量逐渐增加，循序渐进，持之以恒，尽量设法防止运动诱发哮喘。

2.5冬病夏治敷贴疗法

因哮喘发作最常见于呼吸道感染，其最常见因素是寒冷空气，三伏天的太阳旺盛，肌肤腠理开泄，选取穴位敷贴，药物最易由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气血直达病灶，祛除体内的阴寒之气。能增强抵御寒邪的能力，达到预防哮喘发作，敷贴简单易行，免除吃药打针之苦，儿童易于接受。从2006年笔者所在医院应用该敷贴，效果十分明显，值得提醒的是三伏天外敷穴位疗法，患儿最好在头伏、二伏、三伏，当天敷贴，并连续治疗3年不要中断，如确因各种原因不能按时治疗者要尽量争取在伏天的前后2d补上，也可起到一定的治疗作用，千万不要轻言放弃，以免前功尽弃。