2型糖尿病患者HbA1c达标与病程的关系

【摘要】 目的 调查随机就诊的2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)控制状况与病程的关系。方法 采用随机抽样调查方法,收集248例T2DM患者的一般情况、病程、血糖、HbA1c值等。结果 ①总体HbA1c均值为7.83%，达标率40.32%；②不同病程组的HbA1c都未达标,病程越长均值越高，达标率越低。结论 随机就诊的T2DM患者的HbA1c达标率低, 且病程越长达标率越低。

【关键词】

2型糖尿病;糖化血红蛋白;达标; 病程

The relation of glycosylated hemoglobin A1c control and duration in randomly visiting type 2 diabetic patients

WU Meifen, WU Ge, CHEN Wenpu, et al.Department of Endocrine,the Affiliated Hospital of Guangdong Medical College,Zhanjiang 524001,China

【Abstract】 Objective

To investigate the relation of glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c) control and duration in randomly visiting type 2 diabetic (T2DM) patients. Methods A random sampling study was carried out in 248 T2DM outpatients and inpatients from our hospital. Collected data on general characters, duration of disease, blood glucose and HbA1c. Results ①The value of HbA1c was 7.83%, and the rate accounted for 40.32%.②The HbA1c rates of different duration were under 7.0%,the longer duration of disease,the HbA1c value were higher and the HbA1c rate are lower. Conclusion The present rate of HbA1c control was low in randomly visiting type 2 diabetic patients, the longer duration of disease the HbA1c rate were lower.

【Key words】

Type 2 diabetic patients; Glycosylated hemoglobin; Good control; Duration of disease

胰岛B细胞功能的逐步衰退是T2DM进展最根本的核心，并可能随病程进展胰岛B细胞功能呈渐进衰退［1］，导致血糖难以控制。目前我国2型糖尿病HbA1c达标率普遍偏低，据潘长玉教授主持的DiabCare调查, 69%的T2DM患者HbA1c水平不达标(≥7.0%)［2］。本研究将采用随机抽样调查方法了解我院随机就诊的T2DM患者HbA1c达标状况，分析HbA1c达标与病程的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选自2011年4月25日至6月30日在我院内分泌科就诊的248例患者,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,确诊分型为T2DM。

入选标准: ①年龄≥18岁的T2DM患者,男女不限；②至少具有1次完整的因糖尿病而就诊的门诊或住院病历记录。③最近3个月内至少在我院检测过1次HbA1c者。④能够且意愿完成调查问卷者。

排除标准: ①新诊断的T2DM 或首次接受糖尿病治疗的患者。②1型糖尿病患者。③继发性糖尿病患者。④单纯生活方式治疗。⑤单独中药治疗。⑥单独胰岛素治疗。⑦怀孕或哺乳期妇女。⑧意识不清或不能正常交流者。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查 采用随机抽样调查方法，由内分泌科医生完成。调查内容分为: ①一般情况,包括年龄、性别、身高、体重、体重指数(BMI)、糖尿病病程等；②就诊时或最近1次空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)及HbA1c。

1.2.3 HbA1c的测定 采用高效液相色谱法，本研究主要以HbA1c7.0%作为达标标准分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件建立数据库,计量资料用x±s表示。计数资料进行χ2检验, 组间均数的比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 共调查248例患者，男122例,占49.19%;女126例,占50.81%；年龄18~78岁,平均60.67岁，其中18~60岁者123例(49.60%),≥60岁者125例(50.40%)；约32%患者BMI≥24 kg/m2。

2.2 血糖及HbA1c达标情况 空腹血糖(FPG)均值为8.74 mmol/L,餐后2 h血糖(2hPPG)均值为12.42 mmol/L，平均HbA1c 7.83%，以HbA1c7.0%为达标，HbA1c7.0%,100例，HbA1c≥7.0%,148例，达标率为40.32%。

2.3 根据病程将患者分为糖尿病病程2年者107例(43.15%)，2~5年者47例(18.95%),5~10年者40例(16.13%),≥10年者54例(21.77%)四组,平均病程(5.02±5.65)年。结果示：病程2年者HbA1c均值与达标率分别为7.60%和45.79%，2~5年分别为7.64%和38.30%,5~10年者分别为7.82%和35.19%,≥10年者分别为7.99%和35.0%，不同病程组的HbA1c均值都未达标,病程越长均值越高，达标率越低，但组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

3 讨论

UKPDS的研究显示，T2DM患者随着病程的延长HbA1c呈逐年增高趋势，在研究开始6年后，大约有50％的患者需要胰岛素治疗，且随着病程的延长，胰岛素需要量也进行性增加，不论临床采用何种治疗方案，病程>10年组相对病程

本研究结果表明，我院随机就诊的T2DM患者HbA1c达标率低，长病程的T2DM患者的HbA1c达标率更低，提示临床应对这些长病程患者加强血糖监测和降糖方案的调整，促进HbA1c达标。

参 考 文 献

［1］ Bretzel RG， Nuber U， Landgraf W， et al. Oncedaliy babsl insulin glargine versus thricedaliy prandial insulin lispro in people with type 2 diabetes on oralhypoglycaemic agents (APOLLO)：an open randomized controlled trial. Lancet，2008，371(9618)：10731084.

［2］ Pan C, Yang W, Jia W, et al. Management of Chinese patients with type 2 diabetes, 19982006: the DiabcareChina surveys. Curr Med Res Opin, 2009, 25:(1) :3945.

［3］ Stratton I M, Adler A I, Nen H A, et al. Association of glycaemia with macrovascular complications of type 2 diabetes(UKPDS 35) :prospective observational study. BMJ, 2000,321(7258) :405412.

［4］ Fox KM, Gerber Pharmd R A, Bolinder B, et al. Prevalence of inadequate glycemic control among patients with type 2 diabetes in the United Kingdom general practice research database:a series of retrospective analyses of data from 1998 through 2002. Clin Ther, 2006, 8 (3) :388395.