彩色多普勒超声诊断输尿管囊肿

【摘要】 目的 通过分析输尿管囊肿的彩色多普勒超声表现，探讨彩色多普勒超声在其诊断及临床中应用价值。方法 回顾性分析总结30例输尿管囊肿患者的超声临床资料。结果 30例输尿管末端囊肿患者，单侧为28例，双侧为2例，囊肿内伴有结石3例，同侧伴有肾积水者9例，有22例伴有临床症状，所有病例均经手术证实，诊断符合率为100%。结论 彩色多普勒超声能无创、快速、便捷，准确的诊断输尿管囊肿，为临床提供直接可靠的信息，可作为输尿管囊肿检查的首选方法。

【关键词】

彩色多普勒超声;诊断;输尿管囊肿

先天性输尿管囊肿早期常无任何症状，所以，常不易被发现。往往在晚期或尿路感染出现下尿路梗阻症状时才被发现，此时已有并发症出现。反复发作的膀胱刺激征、尿路感染和梗阻为本病主要症状。因此，对该病早期诊断显得尤为重要。本文对30例输尿管囊肿患者的超声资料进行了分析总结，旨在为该病的诊断积累经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2001年3月至2011年10月间收治的30例输尿管末端囊肿患者，其中男18例，女12例，年龄11~65岁，平均为31.6岁。全部患者经手术证实，26例患者进行了膀胱镜检查，16例患者有进行了静脉尿路造影检查。22例患者有尿频、尿急、尿痛等一系列不同的临床表现。8例患者为健康检查时被发现。

1.2 方法

使用麦迪逊Voluson 730和Logiq500彩色多普勒超声诊断仪。经腹壁扫查：受检者检查前适量饮水，充盈膀胱后仰卧位。自耻骨联合上方作纵、横、斜向扫查，以双侧输尿管入口为重点。经直肠扫查：受检者检查前适量饮水，充盈膀胱后取左侧卧位，作径向或纵向探查，径向扫查探头由浅而深，纵向扫查探头缓慢顺时针或逆时针旋转，对膀胱进行一系列切面扫查，以观察双侧输尿管入口做为重点。2种方法检查均反复的进行检查，以及排尿后再一次进行检查，观察其变化。依次扫查双肾及输尿管全程。

2 结果

30例输尿管囊肿患者中，左侧17例，右侧11例，双侧2例。并发囊肿内结石3例。伴有同侧不同程度肾积水9例。彩色多普勒超声显示输尿管末端向膀胱内突出的圆形或椭圆形环状结构，形如囊袋,壁薄光滑，内为无回声。动态观察该囊肿呈周期性逐渐增大和缩小。可伴有不同程度的输尿管积水和肾积水。合并结石时，囊内显示可移动的强回声团，后伴声影。彩色多普勒观察囊肿缩小时囊内尿液自囊内狭小口处向膀胱流出,呈缓慢彩色尿流。所有病例均经手术证实。

3 讨论

输尿管囊肿是输尿管末端在膀胱黏膜下呈囊状扩张，凸向膀胱，失去正常输尿管口的外形。本病多属于先天性病变，是由于胚胎期输尿管与生殖窦间的一层隔膜吸收不全或持续存在，引起输尿管口狭窄，并不同程度的梗阻，在尿液长期冲压下形成囊肿［1］；也可以是输尿管末端纤维结构薄弱或壁间段的行径过长、过弯等因素引起。后天性因素如输尿管口周围炎症、水肿、黏膜膨胀，造成输尿管口狭窄，并呈不同程度的梗阻，在尿液的作用下形成囊肿［2］。而且病程持久，囊肿增大并形成输尿管和肾盂积液。增大的囊肿会堵塞尿道直至自女性尿道口脱出。该病常并发肾和输尿管畸形、尿路结石等。

大多数输尿管囊肿在超声显像上直接表现为输尿管末端入膀胱处的囊状无回声区，壁薄，光滑，实时观察可见囊状结构逐渐增大，又迅速变小，周而复始不断变化。其主要应与以下两种疾病进行鉴别。①输尿管下段憩室，输尿管憩室为输尿管局部向外膨出的囊性结构而不突入膀胱腔，并通过憩室口与膀胱相通，二者有明显区别。②输尿管脱垂，该病呈状突入膀胱腔内，但脱垂的状强回声中间有较深的切迹，随输尿管蠕动和管口喷尿，可见脱垂体无节律性的舒缩,而囊肿可清晰显示周期性增大与缩小的变化。本结果中9例患者发现不同程度同侧肾积水，其临床症状和肾积水的程度与输尿管囊肿的大小无明显关系。肾积水的程度可能与输尿管囊肿开口的大小有直接关系。3例囊肿内结石患者双肾检查均发现结石存在，故考虑是输尿管囊肿拦截了输尿管结石，并且因囊肿自身的缺陷使囊内结石难以进入膀胱。先天性输尿管囊肿早期常无任何症状，待有症状出现时，往往已有并发症。少部分患者于健康体检时被发现。有报道，患者病程长可发生恶变［3］。总之，彩色多普勒超声检查输尿管囊肿能为临床较早、较及时的提供准确的诊断信息，对该病早期诊断尤为重要。

参 考 文 献

［1］ 张歧山,郭应禄.超声诊断治疗学.北京:科学技术文献出版社,2003:181182.

［2］ 曹海根,王金锐.实用腹部超声诊断学. 北京:人民卫生出版社,1994:522523.

［3］ 林铭新,曲亚罡,杨松青,等.输尿管囊肿的临床及超声诊断分析. 吉林医学, 2007,28: 309310.