消毒供应中心接管科室自备包存在问题及对策

【摘要】科室自备包是各科室根据科室需要及特点进行自行包装并送交消毒供应室灭菌的物品,由于各临床科室缺乏专业指导和监管,自备包的质量管理成为医院感染管理的一个薄弱环节。参照2009年卫生部颁发的新版《消毒技术规范》,我院于2010年4月上旬开始逐步取消科室自备包,改由消毒供应中心集中处理供应。

【关键词】消毒供应中心;科室自备包;存在问题

【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0143-01

长期以来临床科室专用包都由自科工作人员进行清洗、包装,完成再送至消毒供应中心完成灭菌。临床科室人员紧张,护士忙于应付日常的护理工作,没有足够的时间和专业清洗设备和条件,很难保证器械的清洗质量。参照2009年卫生部颁发的新版《消毒技术规范》,我院于2010年4月上旬开始逐步接管科室自备包,现将接管自备包过程中存在问题及对策介绍如下:

1 接管中的存在问题

1.1 专科器械方面:供应中心接收物品时发现器械数量有误,有缺少或多余。有时还有两个包的器械混淆的现象。器械带血渍甚至已有干结,造成清洗困难。

1.2 人员结构及专科知识方面:以往从事供应中心的工作人员,知识更新较慢,缺乏对新知识的接受能力,对专科器械的认知缺乏,清点费时又费力,包装区的护士觉得无从下手,工作效率低。

1.3 运送储存方面:供应中心与临床科室因不在同一幢楼,之间无法安装直通的洁、污电梯,每天的物品需由工人分多次运送,下收下送的时间很难控制。运送的问题造成器械的周转时间长,科室器械包的数量增加,以及租借器械的管理,相应造成储存的要求提高及管理的困难。

2 接管过程中的对策

2.1 前期的准备前期的准备工作一定要充分,不管是物资、人员、技术方方面面,可以采取走出去、请进来的方法,借鉴国内外先进的经验,丰富知识结构及覆盖面。

2.1.1 科室之间的协调工作非常重要:及时的沟通和定期的反馈,认真听取他们的意见和建议,取得临床科室的信任、支持和配合,合理安排运送的频次和时间,制订管理制度、详细的工作流程和质量标准,如:下收下送工作流程和质量标准,专科器械洗涤流程和质量标准,器械包装流程和质量标准,灭菌流程和质量标准以及完善的物品清点交接流程和具体要求,以保证集中式管理能够顺利实施。

2.1.2 工作人员的结构培训:加强对工作人员的学习培训,了解集中式管理的目的、意义、实施的方法,使其掌握质量标准和管理要求。选派1名熟悉专科器械的护士至消毒供应中心进行指导专科器械及专科包的洗涤及包装等特殊要求;配备一定数量的清洗工人,在护士的指导下进行工作,减轻了护士的工作量,保证工作质量及效率。

2.1.3 散设备及物品:消毒供应中心需要增添必要的设施以满足集中式管理的需求,如自动清洗机在原来的基础上增加至2台,清洗篮筐、器械分类台、转运车、存放架等也做相应的增加。临床科室同时相应的增加器械及敷料的数量以保证正常的使用。

2.2 工作流程

2.2.1 接收:器械数量的准确交接是一个重要的环节。根据科室医生工作流程和习惯将常规的器械归类成各类器械包,如:产包、人工授精包、取卵包、移植包、人流包、通水包等,特殊的器械和不常用的器械采取小包装,以备临时添加和满足医生不同习惯和要求。制作成图文并茂的册子,每个包选用合适的清洗筐盛放器械,器械清洗、打包、灭菌始终固定这个容器,筐外悬挂不锈钢的标识名称牌,每个包内放置器械清单,使用者、清点核对者、包装者都必须在清单上签上姓名、时间、用于哪位患者,以便核对清点及追溯。如发现器械有误及时与科室联系,并提供相关信息追查原因。

2.2.2 清洗:采用正确的清洗方法是清洗质量的根本保证,可以延长器械的使用寿命,减少操作人员被污染的机会,保证灭菌质量,保护环境和他人。任何残留的有机物,如血、脓、蛋白质、黏液、油污等都会妨碍微生物与灭菌媒介的有效接触,且会产生生物膜而影响灭菌效果。因此,灭菌前完全清洗是非常重要的。我们要求科室的护士操作完后及时地进行初步预处理,进行初步的清洗,如果是夜间不能及时运送,应用稀释的酶清洗液浸泡或喷淋以防止血液的干结影响清洗效果和减少器械的损耗。供应中心接收区护士根据物品的性质采取正确的清洗方法,如:带有管腔的一些器械可以使用高压水枪和高压气枪进行清洗,一些精细器械可以用超声波清洗机加以清洗后再手工清洗。

2.2.3 检查包装:器械的配备前必须经过严格的检查,确保质量。严格执行检查步骤,使器材能充分发挥使用功能。检查器械的关节是否灵活,咬合面是否紧密,沟槽是否平行,锐器是否锋利,持针器持针是否牢固等。操作过程中发现器械有问题可在器械上作相应的标记。将检查好的器械选择合适的包装材料分类包装。包装外层须贴灭菌指示带注明名称、灭菌日期、失效日期、包装者等。

2.2.4 运送储存:根据临床科室和供应中心的工作特点,建筑方面的缺陷制定运送流程,周一至周六白天分二次运送,分别为8∶30、10∶00、15∶00、16∶00,这样既保证了器械能够得到及时的清洗以维持的正常工作,又减少了工人来回运送的次数。灭菌完毕的物品储存在消毒供应中心。运送时采用专用的不锈钢密闭运输车,污洁分开。

3 小结

消毒供应中心接管科室自备包后,既保证了器械包的清洗、包装及灭菌质量减少感染,同时合理利用了资源,减少了医院在物力和人力方面的投入和支出,是一种新型的管理模式,我们只有不断提高业务水平,提高工作内涵,使医疗护理工作真正做到以病人的安全为第一。

参考文献

[1] 辛明珠,宋春辉.护理人力资源管理相关问题探讨[J].护理研究,2008,22(3B):729-730