病区的护理安全管理

【摘要】 目的 探讨病区常见的护理安全隐患， 制定护理管理措施。方法 收集整理2011年5月～2012年5月在本院住院， 且因护理管理不当， 导致患者及家属不满意的20例投诉案例。分析此20例事件， 护理安全隐患以及可采取的护理干预措施。结果 通过分析上一年度的护理投诉案件中护理安全隐患， 加强对护理人员的管理以及工作监管力度， 积极减少护理风险的发生。结论 随着人们对护理工作内容的提升， 护理安全管理须引起广大的医护人员的重视。

【关键词】 住院患者；护理风险；安全隐患；护理管理

探讨住院患者常见的护理安全问题， 积极探讨护理对策解决临床护理过程中出现的安全隐患[1]。随着医疗体制的改革， 以及患者的自我保护意识及法律意识越来越强， 对医疗服务的需求期望值越来越高。为了构建和谐的护患关系， 为患者创造一个安全有序地治疗和尽快康复的良好环境， 本文着重就住院患者的护理风险管理进行探讨。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文所观察的20例出现护理风险的患者均为2011年5月～2012年5月中入住山东省滕州市工人医院， 且因在护理过程中发生护理问题的案件。其中10例由于静脉穿刺技术不熟练，2例患者导尿管引流不畅， 7例患者对护理态度产生不满， 1例患者因入院后坠床。

1. 2 方法 根据上一年度出现的此20例由护理安全引发的投诉， 进行护理安全分析结果如下。

1. 2. 1 护士因素 护理人员缺乏过硬的业务素质， 在工作过程中没有严格执行各项护理制度， 且法律意识淡薄及自我保护意识不强；护理人员未能将医疗行业作为服务性行业转变， 缺乏主动服务意识， 缺少与患者之间的有效沟通。现阶段， 医院从医的护理人员严重缺编， 不能适应快速发展的医疗护理事业及人们对护理服务的需求。

1. 2. 2 社会因素 部分新闻媒体的负面宣传， 患者及家属缺乏对医务人员的信任， 高压的环境下以及挑剔的患者及家属的监管下， 护理风险急剧上升。

2 减少护理安全隐患的方法与对策

针对以上分析得出的护理风险发生的因素， 高度重视护理投诉，无论是护理部主任还是护士， 都应对来自患者的声音给予高度的重视。医院的内部科室应该齐心协力， 共同积极响应患者的投诉， 并指派专人接待并处理， 定期分析原因， 督促存在问题的整改[2]。具体的护理安全管理办法：在患者住院过程中， 接触最多的便是护士。护士及时掌握着临床第一手资料， 而生命体征是病情变化最直接的临床信息。对来自患者的声音给予高度的重视。医院的内部科室应该齐心协力， 共同积极响应患者的投诉， 并指派专人接待并处理， 定期分析原因， 督促存在问题的整改。

2. 1 提高护理水平 提高护理人员的业务水平及责任心， 充分认识护理工作的高风险性及特殊性。对每个患者要求按工作流程进行护理， 认真观察、评估， 全面了解患者的情况， 发现异常及时正确处理、记录、汇报。社会的进步、医学的发展， 人们期望值的提高， 促使医护人员不断加强业务学习， 提高医疗护理技术水平。护理人员必须重视知识更新， 做到技能训练考核制度化、经常化。对新上岗护士进行岗前培训， 并分期分批进行全科护士与专科护士培训与讲座， 拓宽业务学习的内容， 懂得感恩与微笑服务。只有具备较好的理论水平及熟练的护理操作技能与良好的沟通技巧， 才能高质量地护理患者。

2. 2 增进护患沟通， 提高护士观察和解决问题的能力 注重同患者及家属交流沟通， 做好入院介绍， 提供有关患者治疗信息知识， 了解患者心理需求， 满足患者住院后希望被接纳、被尊重的心理需要， 情感上给予患者支持， 使其产生对医院的信任感。在护理过程中尊重患者的合法权益， 让患者参与整个医疗过程， 让患者了解医疗技术局限性和高风险性， 营造相互信任、相互尊重、相互配合的良好护患关系。护理人员利用业余时间参加各种形式的继续教育， 学以致用， 不断提高观察问题和解决问题的能力。

2. 3 抓好质量管理， 杜绝差错发生 切实做好护理的基础质量、环节质量和终末质量控制， 分析不安全因素， 研究相应对策， 提高护理工作的预见性。对年老体弱的患者、有明显消极意念的患者、有冲动逃跑行为的患者， 应严格交班， 按时巡视重点看护， 对可能发生的问题要有预见性， 将事后控制变为事前预防， 避免事情发生后再进行讨论总结， 造成工作上的被动。同时护理中也应做好现场控制， 及时纠正护理缺陷， 并不断探索科学的护理管理方法， 这是提高护理质量的保证， 也是预防护理纠纷行之有效的措施。

3 讨论

医疗护理工作是一项团结协作性很强的特殊工作， 通过交接班能将患者的临床信息统一综合起来。所以， 交接班不能只流于形式， 对于危重患者更应建立细致而严谨的交接班制度。通过临床观察发现， 有上级医师参与查房的危重患者， 大大增强了对医生护士的信任感， 能够更加积极主动地配合诊疗。如果我们能对危急重症患者实行每日床头交接班制度， 通过患者及家属的参与， 有利于医护患三者的良好沟通， 护理工作就会减少纰漏， 临床资料将更加全面， 患者及家属的心理需求也会得到更大的满足。一旦患者病情突变， 出现不良后果时， 患者家属会对我们的工作多一份理解与肯定， 避免一些不必要的纠纷。

选择了护理工作， 就意味着选择了一份沉甸甸的责任， 护理工作的严谨性决定了我们不能有任何的纰漏[3]。也许， 只是偶尔的一次小小疏忽， 却会让我们永远没有改正的机会。我们只有在完善的工作机制下， 不断提高自己的临床操作技能和工作安全意识， 以爱心、耐心、细心、关心、责任心真诚对待每一位患者， 认真履行自己的岗位职责， 才能将工作做得更细致、更到位， 才能赢得患者的信任和理解， 这样才能从根本上杜绝或减少医疗纠纷的发生。

护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节， 是实现优质护理的关键[4]。在临床护理工作中， 只有增强安全意识， 落实安全措施， 做好安全监控， 强化安全管理， 筑牢安全底线， 才能促进护理质量的不断提高。如何规范护理行为， 强化质量意识， 做到以人为本， 提高医疗服务质量， 最大限度地降低护理缺陷， 确保患者的安全， 这是时代赋予护理工作者的责任和探索的课题。

参考文献

[1] 阳鲜华. 压疮管理在老年患者中的应用. 当代护士（专科版）， 2010， 6（3）：116.

[2] 张惠萍，王爱萍. 老年病房护理安全隐患相关因素分析及防范措施. 新疆中医药，2009， 12（6）：37.

[3] 杨雪松，杨雪莉. 老年住院患者护理安全原因分析及对策. 中国医药导报，2008， 18（35）：204.

[4] 梅静，郭小平. 心内科老年住院患者护理安全隐患的分析及对策. 白求恩军医学院学报， 2009， 11（2）：105.

作者单位：277500 山东省滕州市工人医院