对比分析瑞舒伐他汀与辛伐他汀对心肌梗死患者血清C反应蛋白及基质金属蛋白酶―9水平的影响

【摘要】 目的 研究心肌梗死患者应用瑞舒伐他汀和辛伐他汀对血清C反应蛋白（CRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法 86例心肌梗死患者， 随机分为甲组和乙组， 各43例。甲组患者采用瑞舒伐他汀治疗， 乙组患者采用辛伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后血清CRP、MMP-9水平。结果 治疗前， 两组患者CRP、MMP-9水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 甲组患者血清CRP为（2.05±0.32）mg/L、MMP-9为（110.5±12.8）ng/L， 均低于乙组的（3.12±0.47）mg/L、（143.7±15.3）ng/L，

差异具有统计学意义（P

【关键词】 瑞舒伐他汀；辛伐他汀；心肌梗死；C反应蛋白；基质金属蛋白酶-9

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.056

Comparative analysis of influence by rosuvastatin and simvastatin on serum C-reactive protein and matrix metalloproteinase-9 levels in myocardial infarction patients ZHONG Shu-ping. Guangzhou City Zengcheng District Zhengguo Health Center， Guangzhou 511390， China

【Abstract】 Objective To research influence by rosuvastatin and simvastatin on serum C-reactive protein （CRP） and matrix metalloproteinase-9 （MMP-9） levels in myocardial infarction patients. Methods A total of 86 patients with myocardial infarction were randomly divided into group A and group B， with 43 cases in each group. Group A received rosuvastatin for treatment， and group B received simvastatin for treatment. Comparison was made on serum CRP and MMP-9 levels before and after treatment between the two groups. Results Before treatment， there was no statistically significant difference of CRP and MMP-9 levels between the two groups （P>0.05）. After treatment， group A had serum CRP as （2.05±0.32） mg/L and MMP-9 as （110.5±12.8） ng/L， which were all lower than （3.12±0.47） mg/L and （143.7±15.3） ng/L in group B， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Rosuvastatin； Simvastatin； Myocardial infarction； C-reactive protein； Matrix metalloproteinase-9

不少W者认为炎症反应、基质金属蛋白酶水平的变化是导致斑块不稳定的原因， 是导致心肌梗死形成的主要因素之一[1-3]。瑞舒伐他汀和辛伐他汀均具有较好的抑制炎症反应、稳定斑块效果[4， 5]， 而CRP和MMP-9是评估心肌梗死患者病情严重程度、判定预后的重要指标。为探究这两种药物在心肌梗死治疗中的价值， 特开展本次研究， 对比分析两种药物对于心肌梗死患者CRP、MMP-9水平的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从本院2012年2月～2015年2月收治的心肌梗死患者中随机抽取出86例作为研究对象， 全部患者均为急性发作， 于发病24 h内入院， 排除合并外伤、活动性炎症、恶性肿瘤、肝肾功能障碍的患者， 全部患者均不对肝素类、他汀类药物过敏。将86例患者随机分为甲组和乙组， 各43例。甲组患者中男23例， 女20例， 年龄37～62岁， 平均年龄（49.6±5.3）岁；乙组中男25例， 女18例， 年龄35～63岁， 平均年龄（51.0±5.7）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者在入院后均给予常规对症治疗， 具体为使用抗血小板制剂、抗凝剂、β受体阻滞剂等药物治疗。在常规治疗基础上， 甲组患者采用瑞舒伐他汀（AstraZeneca UK Limited；国药准字J20120006）10 mg/d治疗；乙组患者采用辛伐他汀（Merck Sharp & Dohme Limited；国药准字J20090001）

20 mg/d治疗。两组患者均连续用药治疗1个月。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者治疗前后的血清CRP、MMP-9水平变化情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

治疗前， 两组患者CRP、MMP-9水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者CRP、MMP-9水平均较治疗前明显降低， 且甲组患者降低幅度大于乙组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

心肌梗死一般发生于冠脉轻度-中度狭窄的患者中， 冠脉粥样斑块产生裂隙或破裂导致冠脉内形成血栓， 从而导致心肌梗死的发生， 而冠脉易损斑块破裂则是心肌梗死发生的起始环节[3， 6-8]。CRP是心肌梗死心血管事件的强预测因子[4]， 心肌梗死后炎症因子会直接参与到心室重构中。CRP则是一种高敏感性急性炎症反应标志物， 其在心肌梗死急性期可高达1000倍[9]。不少研究指出：CRP可作为冠心病患者心血管发病和死亡的重要预测指标， 对于冠心病患者而言， CRP水平每上升一个标准差， 那么非致命性心肌梗死或心性猝死的相对危险就会增加45%[10， 11]。MMP-9则是细胞外基质降解的驱动力量， 其也会参与到心室重构中[5]。MMP-9是目前临床上研究较多的斑块不稳定因子， 其可以特异性结合、降解细胞外基质， 抑制血管平滑肌的增生， 促进凋亡， 从而促使斑块的纤维帽能力削弱， 脂质核心增大， 最终导致斑块易破裂[12-14]。另外， MMP-9水平的升高不仅会导致患者动脉粥样硬化斑块的易破裂， 还会导致斑块的局部表达增多。因此可以将MMP-9水平用于评估冠状动脉疾病严重程度的重要指标， 通过检测冠心病患者外周血中的MMP-9水平有助于判断患者的斑块稳定程度， 预测心肌梗死等心血管事件的发生风险[15-17]。李瑞娜[6]的研究指出：与健康人相比， 急性心肌梗死患者的MMP-9水平和CRP水平明显更高， MMP-9和CRP在促进心肌梗死发生上起到一定推动作用。

本研究中发现， 甲组（瑞舒伐他汀）患者治疗后的CRP和MMP-9水平均低于乙组（辛伐他汀）， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 在心肌梗死的临床治疗中， 使用瑞舒伐他汀和辛伐他汀均能有效降低CRP水平和MMP-9水平， 但瑞舒伐他汀的效果更佳， 有效控制病情进展， 减轻炎症反应， 增强斑块的稳定性。而关于这两种药物在治疗心肌梗死中的疗效、安全性还有待临床上的进一步深入研究。

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