高压氧治疗突发性耳聋的护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0251-01

突发性耳聋是指突然发生原因不明的感音神经性耳聋，多伴有耳鸣，部分有眩晕.是耳科得急症之一。是一种四季可见的病症，但以春秋季多发。常为单侧偶见于双侧。听力多在三天内急剧下降。病因不是十分明确。自2010年1月至2014年4月我科共收治突发性耳聋患者103例。取得较好疗效，现总结护理体会如下：

1资料及治疗方法及结果

1-1；103例患者，年龄14-76岁.男性58例.女性45例。双耳聋3例.单耳聋100例.病程最短为1天.最长为发病2年余。

1-2；治疗方法；采用14人空气加压氧舱，匀速加压15分钟，使治疗压力达到0.22MPA，稳压后给患者戴面罩吸纯氧，吸氧4个20分钟。中间分别休息3个5分钟.然后在15分钟内匀速减压出舱。1天1次。10次为一个疗程。患者在治疗期间配合应用扩血管药物.神经营养剂及激素等治疗，部分患者还配合针灸治疗。经10-40次治疗后痊愈的有38例.有效的占54例.五效的为11例。总有效率为89%

2机理

2-1；高压氧治疗可迅速提高人体的动脉血氧分压.血氧含量.提高毛细血管血氧气弥散距离，改善耳内供氧增强有氧代谢，减弱无氧酵解。使能量产生增多，加速毛细胞以及耳蜗.前庭神经纤维的修复。

2-2；高压氧可改善血液流变学情况，降低血黏度和和血小板聚集率，增加红细胞脆性，促进溶血发生，有利于解除血管内耳阻塞，恢复血液循环，改善组织代谢。促进听觉功能的恢复。

3护理

3-1；心理护理；耳聋病人由于突发病因不明，尤其是青年病人担心耳聋影响工作.学习.生活.求医心切一旦效果不显著或疾病反复发作.焦虑.急躁.易怒等情绪与日俱增，对治疗丧失信心等。由于患者听力下降谈话时单侧耳聋患者应在其健侧谈话，双侧患者要提高声调，当患者讲话时应耐心倾听，与患者谈话时切忌流露出厌烦的目光和不耐烦的情绪，以免影响护患关系。并向患者说明高压氧治疗是目前较为有效的治疗方案，贵在坚持。帮助其树立起战胜疾病的信心。在治疗期间让患者看一些书报.并播放轻柔的音乐，消除其紧张心理，使其能心情放松的接受治疗，以达到良好的疗效。

3-2；高压氧入舱前中后的护理；入舱前应询问有无感冒.鼻塞等症状，舱内外常备1%的麻黄素滴鼻液。鼻塞患者进舱前应指导其排空鼻腔内分泌物，给予1%的麻黄素滴鼻液滴鼻，以畅通耳咽管。并排二便。更换纯棉衣裤进舱。进舱后教会每一位进舱病员其如何与舱外医生联系，示范并教会病人做咽鼓管开启动作【捏鼻鼓气.吞咽等。软腭运动和下腭远动的方法】，加压中有耳痛者应停止加压或边减压边做中耳调压动作至咽鼓管开放再逐步缓慢加压并瞩连续作咽鼓管开放动作，忌强行加压。并指导患者正确的使用吸氧面罩以及正确的吸氧方法，吸氧时面罩要紧贴面部，将口鼻都带在面罩里面。吸氧时要放松.嘱患者吸氧时不要讲话.吃东西.不做深呼吸。并在患者吸氧时认真仔细的观察患者吸氧频率和节律。告知患者有头晕.出汗.恶心.面部肌肉及口角有抽动情况应及时告知医务人员。一旦发生应立即中断吸氧。减压时由于气体膨胀，使舱内温度下降，应提前做好舱内温度的调节，保持舱内温度，夏季24-28度.冬季18-22度.湿度为55%-65%。并提醒患者不要屏气与咳嗽，以防发生肺气压伤。出舱后指导患者继续做好保暖工作，以防感冒影响疗效。并观察有无皮肤瘙痒.关节疼痛等症状。并嘱患者注意休息.加强营养.合理安排时间.保证充足休息和睡眠并按时服药。