手术患者在妇产科切口感染的防治分析

【摘要】目的分析妇产科手术患者切口感染的防治。方法回顾性分析我院从2009年6月至2012年2月期间收治的19例妇产科手术切口感染患者，如果患者伴有糖尿病，则应该对其进行血糖的控制；选择合适的敏感抗生素；注意充分引流，定期更换敷料，保持患者手术切口的清洁、干燥。结果本组19例妇产科手术患者经过抗生素药物的使用，并进行定期规范的局部清创、换药、理疗等治疗措施处理后均完全愈合。结论对妇产科手术术后切口感染采取有效的治疗和预防措施，可避免病情的进一步恶化和降低感染发生率。

【关键词】妇产科手术；切口感染；防治分析

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0399-02

妇产科手术是治疗妇产科疾病的主要手段之一，但是临床上经常由于患者皮下脂肪厚，抵抗力弱、细菌污染等原因造成患者手术切口感染，不仅延长了患者住院时间，增加了经济负担，而且也增加了患者身体上所承受的痛苦。因此，妇产科医务人员应该积极寻找切口感染的病因，对切口感染进行有效的防治，确保医疗安全。本文回顾性分析我院从2009年6月至2012年2月期间收治的19例妇科产手术患者，探讨患者手术切口感染的防治。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文选择并收集我院从2009年6月至2012年2月期间收治的19例妇科产手术患者作为研究对象。其中经腹子宫切除手术患者5例，剖宫产手术患者10例，子宫内膜癌手术患者1例，卵巢囊肿摘除术患者3例。患者年龄在23岁至68岁之间。发生切口感染的患者临床表现为：不同程度的发热，血白细胞总数和粒细胞数升高，腹壁切口红肿、硬结、渗液，拆线时皮肤及皮下层全长裂开。

1.2处理方法如果患者伴有糖尿病，则应该对其进行血糖的控制；对患者进行脓液培养以及药敏的试验，根据试验结果选择合适的敏感抗生素；注意充分引流，定期更换敷料，保持患者手术切口的清洁、干燥。一旦发生切口感染，医务人员一定要及时对症处理，并敞开感染的切口，清除切口内的线头和坏死组织。

2结果

本组19例妇产科手术患者经过抗生素药物的使用，并进行定期规范的局部清创、换药、理疗等治疗措施处理后均完全愈合。

3讨论

3.1 手术切口感染的病因

笔者根据自身多年的临床经验，发现妇产科手术患者发生切口感染的主要原因在于以下几个方面：

首先，不产科手术患者都存在贫血症状，自身的抵抗力比较弱，一些致病菌很容易由切口入侵并进行繁殖，从而导致感染。发生妇产科手术切口感染的患者以子宫切除术及剖腹术居多，这是因为女性的生理结构比较特殊，腹腔经过子宫、阴道是与外界相通的，这就给细菌入侵创造了条件。尤其是剖腹产手术的患者，由于临产体力消耗、失水并加上生理性贫血，机体抵抗力进一步降低。而那些产程延长，胎膜早破的产科手术患者，由于环境及阴道内致病菌及胎膜中病原菌而造成感染的可能性更会大大增加。

其次，妇产科手术患者的腹部脂肪比较厚，在手术缝合皮下时容易留下死腔，这也增加了感染的机率。术中及术后由于用药不及时、相对及绝对无菌器械没有严格区别、换药不注意无菌、切口护理不当等都有可能导致切口感染的发生。

另外，有部分患者由于治病需要，长期应用广谱抗生素类的药物，这极易导致患者体内正常菌群的失调，并为耐药菌株的繁殖提供了有利条件。有些妇产科患者的手术治疗选择在于夏季，由于天气炎热等原因，患者出汗而导致一些细菌衍生。

3.2切口感染的有效防治

首先，应该在患者病情允许的情况下，适当减少住院的天数，一般不宜超过一周。及时进行妇产科手术也能够减少院内耐药菌株在患者黏膜位的定植。同时，医务人员应该明确告之患者，在进行妇产科手术前一天应该进行洗澡，术前进行剃毛备皮处理。

其次，医务人员应该提高手术质量，严格执行无菌操作。注意轻柔细致的手术操作，术中爱护组织，尽量减少损伤，彻底止血；手术野不留无效腔；切口缝合松紧适度，对合面整齐平整，无间隙；不影响血运等手术技巧对预防伤口感染极为重要。

另外，对于肥胖的妇产科手术患者，可以选择下腹弧形的手术切口。医务人员应该每天都注意患者切口情况，根据药敏的试验情况，给予适量的敏感抗菌药物，注意慎用一些广谱抗生素药物，而且一旦发现患者切口处有渗液渗血、脂肪液化以及切口裂开等现象，应该进行及时的对症处理。另外，医务人员指导患者最好选择以床头略高的卧位休息，如果咳嗽，则应该用双手轻轻压腹部两侧，以减少手术切口的张力。

综上：妇产科手术患者切口感染的防治不能只依赖抗生素药物，更要注意提高医务人员的专业技术水平，提高手术质量，加强围手术期的护理，严格执行无菌操作，真正从根源上减少患者切口感染的发生。

参考文献

[1]李东豫.妇产科术后腹壁切口感染26例临床分析[J].中国实用医药，2008，3（31）：58-59.

[2]邓传英，加强手术室质量管理减少切口感染的发生[J].护理研 究，2010，17（ 2B）：21-24.