30例脑出血患者护理体会

【摘 要】目的：对高血压脑出血患者的护理体会分析。方法：资料随机选自2011年4月-2013年2月在本科诊治的高血压脑出血的患者30例中，选取进行精密护理的15例患者为研究组，随机选取进行常规护理的15例患者为对照组，对两组的临床疗效和预后的生活质量进行分析。结果：研究组患者的临床疗效的有效率是86.66%，高于对照组的有效率73.33%，差异明显，具有统计学意义；研究组患者的预后Ⅰ级生活质量是57.14%，高于对照组的21.43%，差异明显，具有统计学意义。结论：进行精密的护理干预，对高血压脑出血的辅助治疗效果显著，在临床上具有重要意义。

【关键字】高血压；脑出血；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0224-02

高血压脑出血由于长期脑动脉硬化与高血压，导致脑内的小动脉因为病理性改变，而出现破裂出血。非损伤性的脑出血的病因里，高血压是60%，脑出血成为高血压并发症中最严重的一个，且属于常见病，需要引起高度重视。

1 资料和方法

1.1一般资料

资料随机选自2011年4月-2013年2月在本院诊治的高血压脑出血患者30例，男性18例，女性12例，年龄是36-76岁，平均年龄（52±5.23）岁，平均发病时间2h，均经CT的确诊，与高血压脑出血诊断标准相符合，并排除颅内动静畸形、颅内动脉瘤等疾病。

1.2方法

1.2.1分组方法

30例高血压脑出血的患者中，随机选取进行精密护理的15例患者为研究组，选取进行常规护理的15例患者为对照组。两组患者的性别比例、年龄及发病时间，无明显差异。

1.2.2护理方法

对照组予以脑出血常规护理，保持病室安静，绝对卧床休息，吸氧，控制血压以及做好生活护理，肢体康复锻炼等。

研究组进行常规护理的基础上，同时予以精密的护理，具体护理措施包括急性期的病情观察、血压控制、感染的预防、褥疮的预防，恢复期的护理、专业的肢体康复锻炼、并发症的预防、饮食结构调整和心理护理，包括定期复查等。

1.2.3其他方法

两组高血压脑出血患者经治疗恢复出院后，术后6个月的电话随访，进行患者预后生活能力的评定。

1.3评判标准

将患者按照治疗后临床疗效分四个标准，即基本痊愈，有效，无效和死亡。基本痊愈即患者已基本具备日常独立的生活能力；有效，患者血压基本恢复，肢体活动略有不便；无效，肢体严重障碍，需要人照顾；死亡。

2 结果

2.1患者的临床疗效情况

研究组患者的有效率是86.66%，高于对照组的有效率73.33%，差异明显，具有统计学意义，如表1。

2.2患者预后的生活质量情况

研究组患者的预后的Ⅰ级生活质量是57.14%，高于对照组的21.43%，差异明显，具有统计学意义，如表2。

3 讨论

高血压脑出血的患者起病突然，进展迅速，多数患者早期出现剧烈头痛，呕吐，烦躁不安，视力模糊，，意识障碍和肢体运动障碍。出血量少的患者就诊时意识清醒，严重者迅速出现昏迷，并进行性加重。

常规护理的具体方法，病房紫外线消毒和适当通风，保持患者的皮肤干燥，能够进食的患者，饮食主要以高蛋白、丰富维生素为主，进行鼻饲的患者进食的量不易太多，进食前后鼻饲管必须清洁干净，保持大便通畅。

急性期的护理，需要进行严密的监测生命体征，，包括患者意识和瞳孔的变化、体温、呼吸、脉搏、血压的的变化，随时注意患者的血压，并进行有效的药物控制；注意预防再次出血，防止肺部感染，应急性的溃疡及褥疮的发生。

恢复期的护理，包括观察生命体征，引流管的护理要严格遵循无菌原则，包括坚持不懈的肢体功能恢复锻炼，降压药的按时服用，各种并发症的预防、再出血的预防、饮食结构和定期检查等。

心理护理，患者治疗的整个过程中都需要针对性的进行心理护理，大多数患者知道自己的病情后都会有恐惧和焦虑情绪，护士必须及时和患者及家属沟通，耐心讲解病情及治疗方法，保证患者和家属的配合治疗。

本研究表明，研究组患者的临床疗效的有效率是86.66%，高于对照组的有效率73.33%，差异明显，具有统计学意义；研究组患者的预后Ⅰ级生活质量是57.14%，高于对照组的21.43%，差异明显，具有统计学意义。

综上所述，对高血压脑出血患者予以精密护理的患者的临床疗效，明显高于常规护理的患者；精密护理的患者预后的Ⅰ级生活质量，也是明显高于常规护理的患者。精密护理干预对高血压脑出血的临床辅助疗效显著，在临床上具有重要意义。

参考文献：

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