时间：2022-06-23 03:59:46
摘 要 目的：评价雾化吸入速尿治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效。方法：将60例COPD急性加重期患者分为治疗组30例，采用常规治疗基础上加用雾化吸入速尿；对照组30例，不作雾化吸入治疗。观察每例患者治疗前后症状、肺功能、动脉血气变化。结果：治疗组和对照组总有效率分别为80%和56.7%，差异有显著性意义（P
关键词 慢性阻塞性肺疾病 速尿 肺功能 动脉血气
资料与方法
随机选取2003年以来60例COPD急性加重期患者，均符合诊断标准［1］，按就诊顺序排列，分为治疗组与对照组。治疗组30例，男26例，女4例；年龄60～85岁,平均65±6.2岁。对照组30例，男27例，女3例；年龄61～84岁，平均64±5.2岁。
治疗方法：采用PARIBOY（德国生产）超声雾化吸入器,速尿40mg加生理盐水20ml混匀后雾化吸入，吸入速度2～4ml/分，每次吸入时间10～20分钟，每日1次，吸入同时经鼻导管吸氧，仍常规抗感染、平喘、祛痰治疗，共1周。对照组除不作雾化吸入治疗外，其余治疗同治疗组。
疗效评价：①显效：咳、痰、喘症状消失或明显减轻，肺部音消失或明显减少，紫绀明显减轻。②有效：咳、痰、喘症状减轻，肺部音减少，紫绀减轻。③无效：咳、痰、喘症状无改善或加重，肺部减少不明显，紫绀无改善。
室验室指标观察：治疗开始前及治疗1周后，均用CHESTAC-8800型肺功能仪测第1秒用力呼气量（FEV1）和第1秒用力呼气率（FEV1/FVC），用德国RocheOPTI动脉血气仪测定动脉血气（PaO2、PaCO2），行t检验分析。
不良反应：治疗期间观察有无血清电介质（K+、Na+、Cl+）紊乱。
结 果
临床疗效：治疗组显效20例，有效4例，无效6例，总有效率80%。对照组显效10例，有效7例，无效13例，总有效率56.7%。经统计学处理，治疗组与对照组总有效率差异有显著性（P
治疗前后呼吸功能及动脉血气变化：治疗组肺功能（FEV1、FEV1/FVC）及动脉血气（PaO2、PaCO2）较治疗前均明显改善，差异有非常显著性意义（P
治疗组未发现任何不良反应，也未出现血清电介质紊乱。
讨 论
COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，部分COPD患者伴有气道高反应性。COPD的炎症过程与哮喘有着本质的差别，但仍有部分患者可同时患有这两种疾病，这时很难将这两种患者区分开［2］。
熊氏［3］等报道速尿吸入治疗夜间发作性哮喘效果显著。速尿作为一种强利尿剂，经雾化吸入有明显的平喘作用，而经口服或其他途径给药，则无此效果。其作用机理可能为抑制Cl-进入气道细胞，控制气道上皮细胞渗透压的内环境，而抑制炎细胞活性及上皮细胞感觉神经的兴奋性，从而松弛气道平滑肌。另外可通过抑制炎症介质的释放，抑制Na+和Ca+的摄取，直接刺激前列腺素E1(PGE2)的生成，调节气道上皮平滑肌功能等因素，“间接”扩张气道,改善通气［2］。
本组结果显示速尿雾化吸入可明显改善COPD急性加重期患者呼吸功能、氧合状况，有利于解除气道痉挛，减轻CO2潴留，缓解症状。雾化吸入速尿在本病治疗过程中可作为一种有效的支气管扩张剂，同时也证实有些COPD存在可逆气流受限。
本方法给药方便、经济、安全、有效，有利于基层医院开展，值得推广。
参考文献
1 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志，2002，8：453-46.
2 朱元珏，陈文彬，著.呼吸病学.人民卫生出版社，2003：854-891.
3 熊瑛，彭启灿，范运斌，等.速尿吸入治疗夜间发作性哮喘13例临床观察.中国实用内科杂志，1996，16（4）：236.