射干麻黄汤治疗小儿支气管肺炎30例疗效观察

摘 要 目的：观察射干麻黄汤治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组采用抗感染及对症处理治疗，治疗组以射干麻黄汤为基础方，7天为1疗程。结果：治疗组临床症状改善明显优于对照组。结论：射干麻黄汤治疗支气管肺炎优于常规综合疗法。

关键词 射干麻黄汤 支气管肺炎 疗效观察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.127

临床资料

按国家中医药管理局1994年颁布的《中医儿科病证诊断疗效标准》，选择小儿支气管肺炎患者30例，其中男18例，女12例，年龄1～3岁16例，4～5岁8例，6岁以上6例。病程5天～1个月。就诊时均无心力衰竭和严重呼吸困难。

对照组：常规采用抗感染及对症处理：每日采用青霉素或先锋霉素静滴。治疗组滴注。连用7天为1个疗程。

治疗组：不用任何抗生素，仅以射干麻黄汤为基本方。射干5g，炙麻黄5g，生姜3g，细辛3g，紫菀5g，冬花5g，半夏3g，五味子3g(此为4～5岁小儿剂量，余按年龄及体重酌予加减)。水煎服，每天1剂，分3次口服，7天为1个疗程，用药1个疗程后评定疗效。偏风热加二花、连翘；风寒加桂枝、杏仁；热胜加石膏、黄芩；痰胜加贝母、桔梗；咳重加枇杷叶、百部；鼻塞流涕加辛夷、苍耳子。

疗效判断标准：根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医儿科病证疗效标准》制定。①痊愈：症状消失，肺部音消失，X线复查肺部病灶吸收。②好转：症状减轻，肺部音减少，X线复查病灶未完全吸收。③未愈：症状及体征均无改善。

结 果

经1个疗程治疗，治愈24例，好转4例，无效2例，总有效率93.3%。

两组治疗效果：经X2检验，两组总有效率比较差异有显著性(X2=4.32，P

例：患者，男，4 岁，于5天前因外感致咳嗽，气喘，痰鸣，鼻塞流涕，曾在某院诊断“支气管肺炎 ”住院治疗。头孢曲松钠、炎琥宁、氨茶碱等药物治疗4天，症状未改善。症见咳嗽、气喘、喉中痰鸣，咳剧则痰出白色黏稠痰，伴鼻塞流清涕，无发热。查两肺呼吸音粗，可闻及湿性音及痰鸣音，心率100次/分，呼吸30次/分。舌淡苔厚腻，寸口脉滑。辨证：外邪犯肺与体内痰湿胶结，痰随气升，交阻气道黏滞，治拟：宣肺祛痰，下气止咳。用基本方加贝母5g，桔梗5g，苍术5g，杏仁5g，辛夷5g，苍耳子5g 3剂后，症状明显改善，两肺听诊偶有音及痰鸣音，再进4剂，咳嗽止，气喘平。X线复查肺部病灶吸收。

讨 论

支气管肺炎属祖国医学“肺炎喘嗽”病范畴，是小儿常见病多发病，对其发病机理，历代医家均认为其外部犯肺，肺气郁阻，聚湿成疾，疾随气升，交阻气道而致。《金匮要略》中射干麻黄汤就治之症为“咳而止气，喉中有水鸣音者。”其功用为：宣肺祛痰，下气止咳。而笔者在临床中观察到，小儿支气管肺炎患儿症状与此相投，发病机理及治疗原则与射干麻黄汤证相似。在临床中用于治疗小儿支气管肺炎随证加减，常收捷效，射干麻黄汤中，麻黄宣肺气、止咳平喘，现代医学认为麻黄可以松弛支气管平滑肌、使支气管黏膜血管收缩、减轻充血水肿，改善小气道阻塞；射干清热解毒、降气化痰，现代医学研究射干具有抗炎、抗过敏、促进痰液排出作用；生姜、细辛、紫菀、冬花除痰下气，五味子收敛肺气，诸药合用，共奏宣肺祛痰，下气止咳，平喘之功，诸证尽愈。

参考文献

1 陈新谦,金有豫.新编药物学.第15版.北京:人民卫生出版社,2003:404-405.

2 南京中医药大学.中药大辞典.第2版.上海: 上海科学技术出版社,2006,3:2658.