掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折临床效果观察

【摘 要】目的：对掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折患者的临床效果进行观察和比较。方法：此次临床研究主要以我院在2008年1月份到2012年1月份收治的96例桡骨远端不稳定骨折患者为研究对象，采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，对照组在临床上采用常规外固定支架进行治疗，实验组在临床上采用掌侧锁定钢板进行治疗，对两组患者的临床效果进行观察和比较。结果：经临床研究结果显示，实验组在腕关节功能评分以及腕关节X线片评分上均明显优于对照组，手术时间以及住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义，P

【关键词】掌侧锁定钢板；桡骨远端不稳定骨折；临床效果；观察

【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0109―01

桡骨远端不稳定骨折是一种常见的骨科疾病[1]。在临床上，传统的闭合复位石膏治疗效果不显著，复位以及关节面恢复差，对患者的术后腕关节功能造成了严重的影响。随着骨科技术的发展，掌侧锁定钢板开始得到应用[2]。我院对收治的100例桡骨远端不稳定骨折患者进行分组研究，实验组采用掌侧锁定钢板进行治疗，效果显著。详细临床报道如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次临床研究中，主要以我院在2008年1月份到2012年1月份收治的96例桡骨远端不稳定骨折患者为研究对象，其中男性患者有54例，女性患者有42例，年龄范围为21岁到80岁，平均年龄为58岁。所有患者经临床诊断，均符合桡骨远端不稳定骨折，患者不存在精神障碍以及交流障碍，没有合并其他部位骨折、神经血管受损以及恶性肿瘤患者。其中左侧骨折患者为43例，右侧骨折患者有44例，双侧骨折患者有9例。病因分析中，跌伤有56例，交通事故有31例，高空坠落有9例。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，两组患者在性别、年龄以及骨折原因等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均进行臂丛神经麻醉，上臂使用止血带，常规驱血治疗。

对照组患者在临床上主要采用常规外固定支架手术进行治疗。实验组患者则采用掌侧锁定钢板进行治疗。于患者掌侧以及桡侧屈腕肌腱桡侧作一切口，远端切口不超过腕掌侧远端的横纹，切口长度控制为8厘米，在桡动脉以及桡侧屈腕肌腱桡侧对皮肤、深筋膜以及皮下进行钝性分离，显露旋前方肌，在桡骨外侧边缘切断旋前方肌，将其翻至尺侧，显露骨折位置，将骨折端撬开，并对有软骨下骨缺损位者进行自体骨骨植骨。植骨量控制为1克到2克，使用克氏针进行固定。通过C型臂透视机对患者的骨折以及关节面情况进行探查。将掌侧锁定钢板预弯，并在关节面3毫米位置，采用螺钉进行固定。固定后适当进行腕关节活动，确定是否存在不稳定情况，拔除克氏针后，切口放置引流管并缝合。

术后24小时内常规应用抗生素预防感染，并使用三角巾悬吊患者患肢。术后第一天对患者进行指间关节活动以及掌指关节活动，术后第二天将引流管拔除，指导患者进行腕关节功能活动，术后一周指导患者进行旋转活动以及前臂伸展活动。

1.3 观察指标

对两组患者的腕关节功能评分、腕关节X线片以及手术情况进行观察和比较。腕关节功能包含疼痛、残留畸形、活动范围、握力等，分值范围为0-10，分值越低，功能越好。腕关节X线片包括尺偏角；掌倾角；桡骨高度；下尺桡关节以及关节面平整度，分值范围为0-100，分值越高，功能越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P

2 结果

2.1 两组患者腕关节功能以及腕关节X线片评分比较

如下表所示：

可见，实验组腕关节功能明显优于对照组，差异存在统计学意义，P

2.2 两组患者手术情况比较

如下表所示：

可见，实验组患者手术时间以及住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异存在统计学意义，P

3 讨论

桡骨远端不稳定骨折患者多存在骨质疏松，骨折后容易出现粉碎性骨折。在临床治疗上，因桡骨远端不稳定骨折累及关节面，所以传统的手法复位效果不大，且固定效果不稳定，从而引起患者骨折畸形愈合。长期采用夹板以及石膏等对患者进行固定，会导致患者出现骨性关节炎以及顽固性腕痛等症状[1]。

掌侧锁定钢板能够结合患者骨折移位以及不稳定情况对入路方法进行选择，其切口入路经由桡骨侧腕肌腱以及桡骨动脉之间的间隙进行钝性分离，钢板与桡骨面贴服平整，对患者背侧的软组织粘连性不会造成影响，软组织受损小，具有较高的稳定性[2]。

在此次临床研究中，我院对收治的96例桡骨远端不稳定骨折患者进行分组研究，实验组采用掌侧锁定钢板进行治疗，效果显著。可见掌侧锁定钢板对治疗桡骨远端不稳定骨折具有较高的临床应用价值，值得推广和普及[3]。

参考文献：

[1] 郑银驹，樊回生，陈均，等.掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折临床探析[J].成都医学院学报，2012，7（3Z）：180-181.

[2] 刘昌成.T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的效果观察[J].中国医药指南，2012，10（36）：145-146.

[3] 杨国强，王世祥，殷武.外固定支架联合有限小切口切开植骨治疗老年桡骨远端不稳定骨折60例体会[J].当代医学，2012，18（35）：78-79.