消毒供应中心降低物品返洗率的探讨

【摘 要】目的：加强消毒供应中心器械清洗环节管理，提高器械清洗质量，降低器械物品的返洗率；方法：通过比较分析比较，对器械返洗率增高的相关因素进行分析，跟踪改进；结果：器械返洗率大大降低，保障清洗质量，降低成本。

【关键词】消毒供应中心；物品返洗率

消毒供应中心是为医院提供无菌物品的重要部门，其工作质量不仅直接关系到医疗质量和患者安全，同时院内感染预防工作的影响重大。规范要求，无菌物品的灭菌合格率必须达到百分之百，而清洗不彻底，将严重影响灭菌效果，没有合格的清洗，即没有合格的灭菌。[1]院消毒供应中心面临着人员紧张，工作强度大，设备落后的状况，因此，加强各个环节的质量管理，尤其是清洗质量环节管理，降低物品的返洗率，保障清洗的质量，从而保障无菌物品的质量及患者安全，提高工作效率，降低成本，是我院消毒供应中心质量管理的重要内容。

我院是一家开放两千多张床位的地市级的三甲医院，消毒供应中心，月平均处理各类器械物品五万余件，近半年通过对清洗环节的持续质量改进，使器械的返洗率由之前的12%，降低到目前的4%，使物品的清洗质量和工作效率大大提高，现将常见器械返洗的原因及对策分析如下：

1常见器械返洗的类型

手术器诫：如妇科窥阴器，吸宫头，穿刺针等不易清洗的器械及官腔器械；血管钳，宫颈钳，布巾钳等器械的齿牙、轴结处；三联瓶、敷料缸、镊子罐及湿化瓶的内壁等。

2 常见器械物品清洗不合格的原因

2.1 人员结构素质

（1）消毒供应中心人员紧张，工作人员年龄结构偏大，人员素质参差不齐，缺乏创新思想，接受新理论新知识新观念的意识较淡薄，对供应室的工作及清洗环节的重要性认识不足，专业理论知识及业务技能水平较低，如清洗的标准流程、方法，清洗设备的使用，清洗剂的选择等。

（2）工作条件、设备相对落后，日常清洗工作主要靠手工清洗，工作强度大，任务繁重，清洗质量难以保证。

（3）工作人员缺乏慎独意识，清洗质量很大程度上取决于个人的自觉性及工作态度，操作时不能严格遵守操作规程，如清洗时浸泡时间不够 ，消毒液浓度配置不准，未及时更换。刷洗时方法和力度不到位。

（4）缺乏严格的监督管理机制，工作人员态度松懈，难以保证清洗的质量。

2.2 临床医务人员使用器械后未及时给予初步处理

从临床使用结束到回收至供应室经历的时间周期较长，待重新处理时往往血迹干涸，很难清洗干净。

2.3 器械老化、锈蚀严重、质量差，处理难度大，无法达到预期的效果。

3 解决对策

3.1 合理的人员配备

科室管理者应重视科室团队建设及人才梯队培养，兼顾未来的发展，应多与院领导及认识部门沟通，阐明供应室工作的重要性，尽量争取合理的编制及人员配备。

（1）保证充足的物资及设备配置。2009年国家卫生部颁布的三个规范，明确规定了供应室的各项操作规程及建筑、设备配置标准，供应室护士长应积极向医院管理部门及设备科反应情况，及时改善供应室条件，配备必要的设备，如：全自动清洗消毒器，超声清洗机，医用干烤箱，高压水枪，高压气枪等设备，选择合适的清洗剂，酶，油、各种清洗工具等。保障物资的供应及工作的有序开展。

（2）科室内建立完善的规章制度及工作流程、考核标准，并制定成展板张贴在相应的工作区域，使工作人员有章可循，并时时警示提醒。

3.2 加强工作人员的培训，重视人员素质的培养

包括业务技能培训及思想素质的提升。科内定期组织各种业务技能学习，根据科内人员结构，及外出参观培训，次拟定培训计划，采用各种方法，分分层次组织人员培训。可按工作项目选举小组长，实行项目分组培训，及考核管理。可按职称年龄结构，实行一对一帮扶，定期组织培训讲座及考核。通过培训，使大家认识到消毒供应中心工作在医院整个医疗工作中的重要性，及清洗环节在消毒供应中心质量管理中的重要性，牢固树立质量意识，熟练掌握各项操作规程，提高业务技能，加强责任心。科室管理者还应尽量争取科内人员外出学习参观的机会，使大家不断接受新理论、新知识，不断开拓创新。消毒供应中心管理人员还要多关心职工，实行人性化管理，提高集体凝聚力，激发大家不断学习和专研的热情及主人翁精神。

3.3 经常与临床科室协调联系

了解临床科室的需求及对器械清洗质量的意见，与临床工作人员沟通协调，做好器械使用后的初步处理，并弹性排班，合理安排工作流程，科学分工，使各班分工明确，忙而不乱，保障器械使用后能尽快回收处理。

老化生锈不适合继续使用的器械应及时与临床科室及设备科联系，给予报废和及时更换，以保证清洗质量，方便临床医生的使用。

3.4 建立合理的监督机制

科室管理人员和小组长经常督促检查，保障清洗质量的持续改进。科内实行护士长、质控员、小组长三级管理机制，护士长经常不定期检查清洗质量，工作人员回收，手工清洗及机械清洗流程及个人防护情况；质控员每周抽查3到5样器机械，小组长跟班督查清洗流程及质量标准落实情况，。科内定期组织召开质量分析会，总结清洗质量情况，发现问题及时整改，并纳入当事人的绩效考核，与奖金待遇挂钩。年终按考核分数实行科内评比，并给予适当奖惩，激励工作人员不断提高工作质量。

近半年来，经过以上措施，我科工作人员的业务技能及业务素质不断增强，工作效率及工作质量不断提高，器械物品的返洗率由半年前的12%，降低到目前的4%，大大降低了消毒供应中心的工作成本，并为预防和控制医院内感染起到了重要作用。

参考文献

[1]WS310.1-2009.医院消毒供应中心.第一部分：管理规范[S].中华人民共和国卫生部，2009.