静脉滴注七叶皂苷钠致静脉炎的防护与护理

[关键词]　静脉输液；七叶皂苷纳；护理

七叶皂苷钠是从七叶树种植物天帅栗的燥成熟种子提取的一种含酯键的三萜皂苷的钠盐，能增加皮质醇类化合物的分泌，恢复毛细血管正常通透性，促进淋巴回流和静脉组织选择性释放前列腺素E(PGE)，具有抗炎、抗渗出、消除肿胀、清除自由基、增加静脉张力，以及改善微循环的作用。用于急、慢性组织损伤所致的水肿及各类血管疾病所致的局部血液循环障碍。在临床应用过程中，发现部分患者在静脉滴注3～5d后在血管局部出现不同程度的静脉炎及其周围组织损伤，出现酸、麻、胀、痛，部分表现为静脉红肿、变硬，并以输液针眼为中心向上、左、右扩散，局部皮肤发红，有条索感，灼热并有压痛，静脉弹性消失，肢体活动时疼痛加重，时而伴有浮肿，不能继续静脉输液。不仅给患者增加痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度，而且影响了患者的治疗和康复。我科对接受静脉滴注七叶皂苷纳的30例患者采取了综合性的防护措施，对减少静脉炎的发生取得了满意的效果，现总结如下。

1　临床资料

1.1　一般资料　本组男18例，女12倒，年龄4l～82岁。平均58.5岁。其中脑梗死患者20例，脑出血患者10例，平均住院15d患者均无意识障碍和穿刺部位感觉障碍。

1.2　用药方法　七叶皂苷纳粉剂15mg／瓶，用30mg溶于0.9％氯化纳注射液250ml中静脉滴注，1次／d，7d为1个疗程。

1.3　血管反应情况　用药l5～30 min出现穿刺处发红，静脉呈现红线3例，用药3d静脉有局部疼痛、肿胀、红肿10例。用药7d以上静脉局部疼痛、变硬、有条索感17例。

2　防护措施

2.1　心理护理用药前向病人耐心讲解药物的药理作用及不良反应，取得病人配合。

2.2　输液前降低七叶皂苷纳的pH值输液前在以配制好的七叶皂苷纳中加5％碳酸氢钠5ml，给予静脉输液可降低静脉炎的发生。

2.3　输液过程中防止液体外渗　及时观察穿刺部位，做到早发现、早治疗。若发现外渗，立即停止输液，报告医生，更换穿刺部位，立即给予热敷，或用50％硫酸镁湿敷。

2.4　山莨菪碱湿敷用浸过2％山莨菪碱溶液的湿纱布敷在静脉输液肢体上距进针点1cm处，在输液过程中保持纱布湿敷，输液完毕将该纱布取下，可有效防止静脉炎发生。

3　体会

通过临床应用七叶皂苷纳，深切地体会到，必须加强护士的素质教育，增强责任心，强化质量安全意识，不断学习和补充药理学知识，提高护士安全用药水平是确保安全用药和治疗效果的有利措施。一个优秀的护士不仅要准确地执行医嘱，更重要的是能够根据患者的具体情况科学地执行医嘱，这样才能避免药物不良反应的发生，减少护理差错，从而最大限度减轻患者的痛苦。