影响医院药品调剂质量因素的分析

[摘要] 目的：为了提高医院药品调剂质量，更好地为病人服务。方法：结合基层医院工作实际，对影响调剂质量的调剂室的设施、工作人员上岗资格标准、调剂工作制度等13种因素进行了分析探讨。结果：建议国家制订调剂质量标准、制度，科学规范指导调剂工作，使调剂工作有法可依。结论：只有提高医院药品调剂质量，才能真正做到以病人为中心的药学服务模式的转换。

[关键词] 药品调剂质量；因素

[中图分类号]R952 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-141-02

医院药品调剂工作是医院药学的重要组成部分，调剂工作质量的好坏直接关系到医疗质量。影响调剂质量的因素较多，笔者结合基层医院工作实际，现就这些问题进行探讨。

1影响调剂质量的因素

1.1调剂室的设施

基层医院调剂室面积大小不一，有的宽敞，有的较简陋，所处的环境也不同。调剂设施如药架、药柜，冷藏设备，温湿度计、量具、衡器等的配置也有差异。这些直接影响药品贮存、摆放以及药品质量。另外，多数医院药房为小窗口发药，也有少数为开放柜台式，这也影响调剂质量。建议国家制订规范，应根据医院等级、性质等，规定医院调剂室的面积大小，设施、设备，从硬件上加以保证。

1.2工作人员的上岗资格标准

目前，基层医院药房药学技术人员相对缺乏，实际在岗人员多无药学专业学历，多为其他途径参加工作。因为没有受过正规系统专业训练，缺乏必要的药学知识与技能，所以，工作缺少潜力和后劲，只能应付简单的工作。因此，提高药剂人员业务素质，强制执行上岗资格标准十分重要。《药品管理法》第22条虽然有规定，“非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作”，由于没有规定医疗机构相应的法律责任，在相当一部分医疗机构没有得到落实，给病人安全用药带来很大隐患。建议国家出台相关规定，强制执行上岗资格标准。现有人员可进行业务培训，并考取执业药师资格或药师资格证书。

1.3医生处方是否规范

医生处方书写是否规范、字迹是否工整可辨认等，直接影响调剂工作。2004年卫生部、国家中医药管理局联合下发了《处方管理办法》，这对规范处方管理，保证病人用药安全有效，经济合理起了重要作用。

1.4计算机管理

现在多数医院药房已采用了计算机管理，但是各个医院使用的管理软件不同，有的只是简单的划价收费系统，有的还采用了临床合理用药监控系统等，后者能及时发现不合理用药现象，对保证合理用药很重要，这些对调剂工作有较大影响。

1.5调剂工作制度的建立

制订一整套完整可操作的调剂工作制度、操作规范十分重要，这是保证调剂工作质量优劣的关键，用制度规范工作人员行为。多数医院都有，但需要严格执行，坚持不懈，这是经常性、长期的工作。

1.6药品质量

必须坚持药品质量第一的观点，采购进来合格的药品，不等于用在每个病人身上都是合格药品。从采购入库，到领入药房，到发给病人使用，需要一定时间，而药品有效期一般为2年，再加上有时滞销，可导致药品失效。因此，要经常检查药品质量，设置有效期报警，保证发给病人的是质量合格的药品。

1.7开展药学咨询、药学服务工作

目前，医院调剂工作应当由供应型向服务型转变。药学咨询在各个医院开展情况不同，有的只是在窗口发药时作简单说明，有的在医院药房窗口外大厅专门设立咨询台，有的向病人发放了用药知识手册，有的开展了计算机查询系统，和网上药学咨询，这些工作都使病人得到了相应的药学服务，建议继续做好此项工作，不断提高服务质量。

1.8病人取药工作流程

医生给病人诊断开了处方后，到药房取药，目前基层医院有2种模式：①药房划价收费处交款药房取药。②收费处划价、收费药房取药，第2种工作流程较简化，即划价收费二合一，缩短了时间，方便了病人，提高了工作效率。

1.9药品品种

每个医院药房经营的药品品种都有所不同。品种齐全，可方便病人，品种不全，就不能为病人提供优质服务。

1.10 药品价格因素

药品是一种特殊商品，它的价格会不断变动。在一般病人心中，医院药房的药品价格一般都比零售药店高一些，因此，一部分病人的处方仅在医院划价后就流失到外边药店了。即使是病人在医院药房取了药，有时也埋怨价高，对药房的调剂工作质量也感到不满意。

1.11 卫生

医院药房必须有防止污染的卫生措施和卫生管理制度。另外，调剂人员应有健康档案，每年体检1次，传染病、皮肤病、体表有伤口者不得从事调剂工作。这些制度是否真正落实执行，直接影响药品质量、服务质量和病人健康。

1.12 病人因素

病人自身的因素，如年龄、性别、文化程度、职业，对药品知识了解的程度等，都会影响到调剂工作质量。这些影响到病人对调剂工作的接受、认可、配合。

1.13 服务态度、文明用语

药房窗口代表医院形象，要用文明礼貌用语、态度和蔼可亲，真正把病人当作自己的亲人，不断提高服务水平，把调剂工作当成神圣的使命。

2建议

长期以来，我国医院药房一直缺乏具有指导性的科学、规范、符合工作实际的调剂质量标准文件来规范调剂工作。建议国家根据《药品管理法》、GSP、GPP等相关法律法规精神，对影响医院药房调剂质量因素做出统一、科学标准的规定，即作出硬性规定，其中建立完善医疗机构药事管理制度、完善调剂管理制度，依法配备符合资质的药学技术人员尤其重要，只有用法制和制度规范调剂工作并监督实施，才能为病人提供了优质的药学服务，从而提高调剂质量，真正作到以病人为中心的医院药学服务模式的转换。

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[3]胡筠，李永梅，杨辉.医院药品调剂中常见问题的分析及防范措施[J].中国医药导报，2007，4（5）：152-153.

（收稿日期：2007-10-21）