老年髋部骨折术后家庭康复情况及影响因素的研究

摘 要 描述老年髋部骨折术后患者家庭康复情况及探讨影响因素，治疗情况、抑郁程度、社会支持和对家庭康复的需求程度等，其中抑郁程度对康复的影响最大，老年髋部骨折术后患者的家庭康复水平较低，其康复情况受生理、心理、社会和需求满足程度等因素影响，提示出院后尽早进行个体化的康复指导，将促进功能恢复。

关键词 老年人 髋骨折 康复护理

老人髋部骨折后由于伤残、严重的心理困扰、医疗费用、消极的生活质量及其生存率的下降，给社会和家庭带来严重的问题。随着住院时间的缩短及住院费用高昂等问题，骨折患者更多的康复是在家中完成的。本研究通过调查髋部骨折患者的出院健康教育和康复计划，提供相应的社区康复指导，提高社区老年髋部骨折患者的生活质量。

资料与方法

2005年5月～2007年5月以方便抽样的方法，选择2家医院60岁或以上行髋部骨折内固定或关节置换术出院的老年患者共30例，实际随访家住城区和近郊的患者20例，骨折原因85%跌倒，其中室内跌倒64%，室外跌倒36%，10%撞伤，5%病理性骨折，股骨颈骨折68%，内固定术和关节置换术各50%。

结 果

老年髋部骨折术后患者出院后家庭康复情况：老年髋部骨折术后患者的各领域生存质量较社区老年人低，尤其是生理机能、生理职能、精力得分社会功能与健康变化方面，评分为中以上47%，评分达完全独立53%，部分依赖34%，患者术后抑郁率30%，骨折患者社会支持情况与正常人群相比有差异，老年髋部骨折患者对他人支持、医院提供家庭康复信息和肌力训练等维度的需求率较高，而相应未满足率也较高。

讨 论

人口学因素对老年髋部骨折术后患者家庭康复的影响：增龄和性别对行走功能的影响。研究发现年龄越高，行走能力和功能独立性越差，原因是随着年龄的增大，机体各器官发生单向的衰退性改变，老人更容易失去平衡导致跌倒，老人害怕再次摔倒而导致不敢早期活动，高龄患者患慢性病多，社会独立生活能力和生活自理能力下降，从而影响术后的康复效果。

治疗情况对家庭康复的影响：术后并发症对康复的影响。主要是疼痛程度、关节活动度和行走功能的影响。有些患者出院时能扶拐杖行走，出现症状时得不到正确的指导和鼓励，停止功能训练，随访时发现患者已卧床多月，关节僵硬，丧失行走功能。

抑郁症状明显影响家庭康复：研究发现，抑郁症状得分越高的患者，其行走能力、自理和移动功能的评分越低，说明抑郁是老年患者家庭康复中主要的影响因素。髋部疼痛、行走困难、日常活动能力和水平的下降导致患者独立生活能力减退和与社会接触减少，使老人的自尊心受到挫折易产生抑郁，这种负性情绪成为阻碍家庭康复的因素。

参考文献

1 唐三元,徐永年,郑玉明.影响老年人髋部骨折恢复的相关因素.中国老年学会杂志,2005,23（4）:226-228.

2 尤黎明,张军,刘可,等.老年人跌倒的有关危险因素分析.中华护理杂志,2003,36（8）:569-572.