慢性心力衰竭伴水肿患者应用预警干预预防压疮的观察

摘要：目的：探索分析慢性心力衰竭伴水肿患者采用预警干预方法预防压疮的临床疗效，并对其临床价值作出评价?方法：选取我院心内科2013年9月～2014年9月收治的慢性心力衰竭伴水肿患者180例，随机分为对照组和观察组，且对照组患者采取常规的预防压疮，观察组患者则采取预警干预?比较两组患者的压疮发生率及压疮的分期情况?结果：观察组压疮的发生率明显低于对照组，且压疮患者分期情况也较良好，经过统计分析，两组差异性显著（P

关键词：慢性心力衰竭伴水肿患者；预警干预；预防压疮

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0144-02

慢性心力衰竭是心内科常见的一种疾病，主要高危人群为老年人，且常常伴有水肿，目前我国大约有400万人患有慢性心力衰竭[1]?慢性心力衰竭的病情反复发作?周期长且容易引发各种并发症，压疮就是其中一种极为常见又难以治愈的并发症[2]，它需要我们医护人员采取特殊的护理方式来预防?预警干预是指事先对易引发压疮的危险因素进行评估，并按照不同的评估结果采取积极有效的措施，从而达到预防的目的?此次研究选取我院心内科慢性心力衰竭伴水肿患者180例，随机分为对照组和观察组，并观察两组在护理结束后压疮的发生率及压疮分期情况，结果表明对慢性心力衰竭患者实施预警干预预防压疮临床疗效突出?现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科2013年9月～2014年9月收治的慢性心力衰竭伴水肿患者180例，随机将其分为对照组和观察组，每组患者各90例?对照组采取常规方法预防压疮，其中男性患者44例，女性患者46例，年龄分布在40岁-88岁之间，平均年龄65.2岁，按水肿程度划分则中度有53例，重度37例；观察组采取预警干预方式预防压疮，其中男性患者45例，女性患者45例，年龄分布在41岁-88岁之间，平均年龄65.8岁，按水肿程度划分则中度有51例，重度39例?对两组病人的性别?年龄?病情等进行统计学分析，发现P>0.05，说明统计学差异不明显，具有可比性?

1.2 方法

对照组患者采取常规预防压疮方法，即补充营养?定时翻身等?而观察组在对照组的基础上，对患者实施预警干预方式，具体措施如下：

1.2.1 预警评分 事先对患者可能易发压疮的高危因素进行评估是有效预防压疮的关键[3]?此次研究的评估工具为Waterlow评估表，它包括性别?年龄?体重?身高?运动能力?精神状态?神经系统缺陷?控便能力?手术治疗?药物治疗10个项目，评估结果可分为极度危险（>20分）?中度危险（15-19分）?轻度危险（11-14分）及无危险（

1.2.2 呈报风险评估 对于预警评分结果为中度或极度危险的患者，护理人员需及时上报相关领导及部门?

1.2.3 技术干预 采用专业性护理有效预防压疮的发生，具体包括： 定时变换已达到解除压力的目的，操作方法为每隔1小时以左侧卧-右侧卧-平躺等循环交替变换[4]，变换时要注意患者的各自管道及监护导线；使用护理工具，如保护膜?气垫床?KF系列多功能护理垫等，保护膜可有效减少皮肤摩擦力，在床上增铺一张气垫床可增加透气及吸水功能，有利于患者健康，而KF系列多功能护理垫经过特殊的设计可以有效形成需要的护理，帮助更好的预防压疮?

1.2.4 健康教育 与患者及其家属积极沟通，告知压疮的基本知识及预防注意事项，定期举行慢性心力衰竭及压疮等知识讲座和培训，加强患者对于压疮的认识，鼓励患者及家属积极配合预防压疮的护理工作?

1.3 评价指标

根据两组患者在护理后是否压疮及压疮分期情况判定两种方法预防压疮的临床效果?分别统计两组患者发生压疮情况的人数，并计算发生率?压疮分期的评判可按以下标准：Ⅰ期：局部的皮肤肿?红?痛?热且麻木，指压后30分钟仍不能恢复正常颜色；Ⅱ期：指压部位呈紫色，且皮下有水泡形成，呈硬块；Ⅲ期：全层皮肤均被破坏，表皮溃烂，有黄色液体渗出；Ⅳ期：坏死组织发黑，且已侵入皮下层，脓性物质多?

1.4 统计学分析

使用SPSS17.0统计软件对两组的数据进行统计学分析，经对比发现P

2 结果

压疮发生率及压疮分期情况：观察组压疮的发生例数为5例，发生率5.6%，其中Ⅰ期患者3例，Ⅱ期患者2例；对照组患者中压疮的发生例数为10例，发生率11.1%，其中Ⅰ期患者3例，Ⅱ期患者5例，Ⅲ期患者2例?经过统计分析，两组差异性显著（P

3 讨论

慢性心力衰竭伴水肿患者极易发生压疮的原因是由于身体的局部组织长期受压严重，导致失去正常功能，从而引起局部组织破损并坏死?目前，预防压疮的发生已经成为了护理慢性心力衰竭伴水肿患者的重点及难点，对护理人员来说也是一种极大的挑战?从此次研究结果来看，采用预警干预的护理方式对慢性心力衰竭伴水肿患者预防压疮具有良好的护理效果，可有效的减少压疮的发生率，并改善压疮分期情况，临床上值得进一步推广和使用，相信在越来越完善的医疗?护理体制下，日益成熟的预警干预在预防压疮方面会越做越好?

参考文献

[1] 赵熹，王勇，等.心脏再同步治疗慢性心力衰竭15例分析[J].新疆医学，2010，（2） ：52-54.

[2] 黄永丽，刘乾惠.预警干预在预防慢性心力衰竭伴水肿患者压疮中的应用[J].现代临床护理，2011，10（5）：11-12.

[3] 陈春娥，张柳芬.实施预见性的护理与管理有效预防和减少院内压疮的发生[J].当代医学 ，2009，15（16）：102-104.

[4] 朱文芳，胡克，等.30℃卧位更换法预防压疮效果观察[J].护理学杂志，2007，22（22）：48-49.