神分裂症患者康复期心理护理

【摘 要】目的：探讨心理护理对康复期精神分裂症患者的影响。方法：对179例康复期精神分裂症患者开展心理护理，针对患者不同的临床表现制定相应的心理护理措施。结果：经过3-6个月康复期的心理护理后，大部分患者不随地大小便，日常生活能完全自理；不正确姿势基本纠正，能与他人进行正常交往；小部分患者重返工作岗位并能胜任一般工作。结论：心理护理可促进康复期精神分裂症患者早日重返社会。

【关键词】心理护理；精神分裂症；康复期

精神分裂症是一组常见的病因尚未完全阐明的重性精神疾病[1]，约占住院患者的70%左右。多于青壮年起病，病程迁延，反复发作，最终导致患者机体功能衰退。患者经治疗后，在其症状逐渐消失、自知力恢复、精神康复回归社会时，将面临着一系列现实问题，如工作、学习、婚姻、人际关系等，其中任何一个环节处理不当，即可导致精神疾病复发。对精神分裂症患者康复期开展心理护理，可提高患者回归社会后的适应能力。有效降低患者的复发率。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2004年6月-2005年6月在我院住院的实施心理护理的179例康复期精神分裂症患者为观察对象。入组标准：（1）均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）[2]精神分裂症诊断标准。（2）精神症状缓解/或消失，自知力恢复/或部分恢复，病情基本稳定。（3）排除脑器质性及其他躯体疾病。男性125例，女性54例；年龄16岁-51 岁，平均（36±11.5）岁；已婚132例，未婚47例；病程3个月-28年。

1.2 方法 对入组病例实施规范化、系统化的心理护理，按时组织学习，开展健康教育。采用示范指导、训练和互教互学、互相督促等方法调动患者的主观能动性。加强社交与劳动技能康复训练，纠正不良行为及习惯。

2 心理护理

良好的心理护理，可促进精神分裂症患者早日全面康复，加强康复期患者的心理护理对调动患者的主观能动性，促进良好行为的建立，提高劳动技能与社交功能的恢复起着十分重要的作用。

2.1 建立良好的护患关系 护士主动接触患者，关心、尊重、接纳他们，态度和蔼、真诚，取得患者信任。

2.2 正确应用沟通技巧 鼓励患者用语言表达内心感受而不是冲动行为，耐心倾听患者的诉说，与患者交谈时态度亲切温和，语言具体、简单、明确，给患者足够的时间回答，不训斥、不责备、不讽刺，不与患者争论妄想内容，而是适当提出自己的不同感受，不要追问妄想内容的细节，避免将自己卷入患者的妄想内容中。

2.3 社会功能方面的护理

2.3.1 示范指导 训练患者学习正确的行为姿势，掌握与他人交流、沟通的技巧与方法，鼓励患者仿效，改正不良行为习惯。首先，医护人员向患者示范性与不同人群、异往的礼节、礼貌、行为举止，谈话时面部的表情与客人的距离等；示范走、坐、站的正确姿势；讲授衣着穿带需整齐，讲究卫生；训练患者学习与他人交往的基本方法。

2.3.2 行为训练 培养患者不随地吐痰，不随地大小便，不随地躺卧。同时制定详细的作息时间，从早晨起床、整理床铺、洗漱、就餐、洗刷餐具、集体活动，到晚上睡前洗脚等全部生活起居。在示范、训练与督促下，由患者自己独立完成。由患者之间相互开展学习与他人交往的方法与技巧。

2.4做好药物治疗的心理护理

向病人及其家属进行用药知识教育，强调康复期药物维持治疗是必须的，是有效减少精分症复发的重要措施。教会病人及其家属认识药物不良反应，并掌握防治不良反应的基本知识。告诉家属督促患者按时、按量、坚持服药，定期复查或随访，说明服用维持量的药物对巩固疗效、减少复发、促进康复的利弊关系，强调中途随便减药或停药的危害性。防止药物副反应的发生，消除患者怕复发、怕吃药、怕药物副作用的思想顾虑。使其主动遵医嘱服药，从而控制症状、预防复发、最大限度地恢复病人的生活自理能力和社会功能。

3 结果

经过3个月-6个月康复期的心理护理、示范指导与训练，本组病例收到满意的效果。不随地大小便，不正确的姿势完全纠正，能完全自理日常生活80%，不正确的姿势基本纠正，基本能自理生活18%；能与他人进行正常交往的73.6%；重返工作岗位能胜任一般性工作21%，康复总有效率达98%。

4 讨论

精神分裂症患者康复过程，实际上是社会再适应和健康行为重建的过程。精神分裂症患者经药物治疗后症状可缓解或消失，但能否全面重返社会涉及到社会的诸多方面。在患者的治疗与康复过程中，系统的心理治疗和行为训练可有效提高患者回归社会后的适应能力。 家庭的关心是患者康复的希望， 要做好家属健康教育宣传工作，让患者及家属认识相关药物的治疗作用、用药方法及副作用等，督促患者坚持康复期的药物治疗，降低复发率。依靠社区支持系统，让更多的人 都来关心患者，尊重他们的人格与劳动，鼓励他们积极向上的精神与进步，谅解他们病中不理智的行为与言论，避免再次精神刺激，为他们的学习和工作提供方便。使患者愉快的生活和工作在社会大家庭中，这是康复期精神患者能否全面康复重返社会的重要因素。

参考文献：

[1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：75～78

[2] 苏会英，杨菊美.精神病康复出院前心理调查及护理指导[J].中原精神医学，1999，5（4）：242