浅谈全科医生在糖尿病社区防治中的作用

摘要：糖尿病因其发病原因复杂且并发症多，极大地威胁着人们的健康，其防治工作已刻不容缓。全科医生因能提供及时、方便和有效的医疗服务而成为糖尿病防治工作的重要实施者。本文结合全科医生的概念，分析了其在糖尿病的社区防治中的作用。

关键词：全科医生；糖尿病；社区防治

1 全科医生的概念

全科医生（General Doctor）是执行全科医疗的卫生服务提供者[1]。美国家庭医疗学会（AASP）称其为"家庭医生（Family Doctor）"，并给出了如下定义：接受过家庭医疗这一范围较为宽广的医学教育培训的医生。通常情况下，全科医生是以门诊的形式对各种常见病、多发病等进行诊治，而社区全科医生还有上门服务的特点。社区全科医生除了可以为社区人群组织专家会诊、协调转诊和体检等，还可对社区人员进行健康教育，从而提高社区人员的健康防范意识。

目前，我国全科医生的培养和使用还处于起步阶段，与国外全科医生占医生总数的30%～60%的情况相比较，我国还相当缺乏全科医生。而老龄化社会带来的老年人口保健和医护照顾等问题，更加大了对全科医生的需求。建立健全全科医生制度，形成以全科医生为主体的医疗队伍，是我国医药卫生体制改革的重要内容。

2 在社区糖尿病防治中的作用

糖尿病（Diabetes mellitus， DM）是一种因血液中葡萄糖过多堆积而引起的慢性代谢性疾病。Yang等[2]的研究结果表明，在中国，糖尿病前期的人群已接近1.5亿，患病率已达9.7%，中国已是世界糖尿病第一大国。然而，由于各种原因，糖尿病患者并没有得到及时和较好的治疗，有数据显示，只有12%的患者能得到较好的治疗[3]。

糖尿病一直是社区防治工作的重点。人们生活习惯的难以改变，使得糖尿病预报工作的难度加大。因此，应重视全科医生在社区糖尿病防治工作中的作用。近年来的研究也表明了全科医生的确发挥了应有的作用，如：曹静等[4]通过对65例糖尿病患者的治疗效果证明了以全科医生为主体的糖尿病管理模式在降低患者死亡率、并发症、致残率的高效性和在降低医疗费用等方面的发展前景。李苑红[5]通过对接受全科医生系统管理的87例2型糖尿病患者的研究，得出了同样的结论。

3 如何更好地发挥全科医生的作用

通过上述分析可知，全科医生在糖尿病社区防治中有着重要作用。但现实中，全科医生的作用并没有被很好地发挥出来。如何更好地发挥全科医生的作用呢？

3.1重视改变社区糖尿病患者的生活方式 糖尿病的发病原因通常与生活方式有关，因此，全科医生将改变患者的生活方式作为工作的重点内容。在对患者教育的过程中，既要让患者不断强化糖尿病防治方面的专业知识，还要让他们逐步改变不好的生活方式，从而达到更有效的防治目的[6]。当然，这样也就对全科医生提出了更高的要求，不仅要掌握糖尿病方面的病理知识，还要了解非药物治疗方面的知识。

3.2提高全科医生的专业素质 糖尿病的发病原因非常复杂，使得糖尿病的极难诊断。梁万年[3]的研究表明只有30%的患者能被诊断出，其余70%患者则不知道自己患了糖尿病。李哲等[7]通过对48名全科医生的测试，认为他们对糖尿病综合防治知识的掌握还有欠缺。程然等[8]通过对117名在职全科医生的糖尿病诊断知识问卷结果分析，发现对糖尿病诊断认知优秀的全科医生仅占总人数的2.56%，良好的为5.13%，一般的为13.68%，而差的则多达78.63%，这些数据说明了全科医生糖尿病诊断认知现状令人担忧。因此，全科医生只有不断提高自己的知识水平和专业技能才能充分发挥出自身在社区糖尿病防治中的作用。

3.3应对全科医生进行定期测评 全科医生在社区糖尿病防治中肩负着预报和控制的重任，不仅能向患者讲授糖尿病的防治知识，还能引导和帮助患者养成健康的生活习惯，从而使得患者有效地改善身体机能，减少并发症的发生，最终达到提高生活质量的目的。然而，如果全科医生自身对糖尿病防治知识掌握不够，就无法向患者做清晰的说明，也就无法达到上述效果。因此，可以通过定期测评来督促全科医生不断学习，从而更全面了解和掌握糖尿病防治的有关知识。

参考文献：

[1]胡娟.全科医生在糖尿病社区防治中的作用[J].当代医学，2012（25）：27-28.

[2]Yang W， Lu J， Weng J， et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J].New England Journal of Medicine，2010，362（12）：1090-1101.

[3]梁万年.全科医学概论[M].2版.北京：人民卫生出版社，2007：367.

[4]曹静，徐崇凯，顾芙蓉，等.以社区健康服务中心全科医生为主体的糖尿病管理模式[J].中国医药导报，2010（17）：113-114.

[5]李苑红.以社区健康服务中心、全科医生为主体的糖尿病管理模式探讨[J].吉林医学，2013（25）：5216-5217.

[6]李桂雪，刘惠敏，张凤华，等.如何发挥全科医生"守门人"的作用[J].黑龙江医学，2010（03）：221-223.

[7]李哲，武桂英，沈伟珍，等.社区全科医生糖尿病综合防治知识水平测评的组织[J].中国初级卫生保健，2009（10）： 32-34.

[8]程然，妮，宋桂荣.全科医生糖尿病诊断认知现状[J].医学与哲学（B），2012（04）：31-32.