急诊危重患者使用两种方法测定血糖数值的比较分析

【摘要】1.1 对象 2012年10月―12月，随机抽取急诊抢救室危重患者100例，其中男71例，女29例。年龄20～89岁，平均年龄（56.70±9.84）岁。 1.2 材料 快速血糖仪为强生稳步型（LifeScan sures...

【摘 要】目的：对急诊危重患者使用快速血糖仪测定静脉血血糖并同时由急诊化验室使用全自动生化仪测定静脉血血糖所得到的数值进行比较分析，评价临床效果。方法：100例患者采用自身对照法抽取静脉血同时使用快速血糖仪和生化分析仪测定血糖值，就产生的A、B两组血糖数据进行统计学处理。结果：A（血糖仪）组和B（生化仪）组血糖测量数值差异无统计学意义（P>0.05）。结论：急诊危重病人处置中，使用快速血糖仪测量静脉血血糖是可行的。

【关键词】静脉血糖；快速血糖仪；生化分析仪；急诊危重患者

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0545-02

基于糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷的高发以及糖尿病患者的增多，测定即刻血糖目前已纳入急诊危重患者处置的首要护理措施中。生化分析仪测定静脉血浆血糖是公认的测定方法[1] ，但采血量大，测量时间长，不适用于急诊危重患者的即刻评估。近年来，各种毛细血管血糖测定仪及试纸不断应运而生，可适用于糖尿病的筛选、普查、患者床旁监测或家庭使用，也可用于急诊诊断[2]。而急诊危重患者是否可以使用快速血糖仪测定静脉血血糖以替代毛细血管血糖？本文对急诊危重患者使用快速血糖仪和生化仪测定静脉血糖所得到的数值进行比较分析，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2012年10月―12月，随机抽取急诊抢救室危重患者100例，其中男71例，女29例。年龄20～89岁，平均年龄（56.70±9.84）岁。

1.2 材料

快速血糖仪为强生稳步型（LifeScan surestep）血糖仪，使用同厂血糖试纸，每周由强生公司进行检测校准。全自动生化分析仪为雅培（Abbott C16000）生化分析仪，由门急诊化验室及雅培公司定期检测校准。

1.3 方法

3 讨论

目前对使用快速血糖仪测定毛细血管血糖的准确性业内已经做了大量的研究。杨少娜等人《指尖及手臂部位测定毛细血管血糖和静脉血浆血糖的对比研究》[3]和韩云等人的《血糖仪测量值与实验室结果差异影响因素的研究》[4]均说明在标准化操作下，快速血糖仪测定毛细血管血糖法和化验室采用生化分析仪法获得的血糖均值比较，差异无统计学意义。以上的研究，都是基于化验室的生化分析仪测定静脉血浆血糖为准。而处置急诊危重患者时往往要求护理人员动作迅速、流程简化，在第一时间开通静脉通路的同时，还要进行指测血糖的操作，无疑不仅使患者又受一次痛苦，还拖延了护理措施实施的步伐，尤其在危重患者指端水肿、末梢缺血的情况下，更无法快速准确地进行血糖采集。鉴于以上的因素，本研究直接采取静脉血进行快速血糖的测定，所得的数值也与化验室生化仪的测定值相较，结果显示差异无统计学意义（P>0.05）。因此，在临床实践中，危重患者可以在开通静脉采集静脉血的同时进行血糖的快速测定，避免再一次有创操作。而在静脉血采集的过程中，因为抽取的是肘正中大静脉，只要以静脉采血的标准操作，即可获得满意的血标本。而快速血糖的常规测定方法有严格的质控要求，如采血部位、方法、量、深度[5]。相较于后者，开通静脉时顺带采集静脉血更省时省力，在急诊危重患者的处置中操作性强。当然，在遇到静脉条件差的不明原因昏迷病人时，需要适时调整测量方法，使用快速血糖仪测量毛细血管血糖是此时的首要选择。

但由于采血量多、测定时间长，不适于糖尿病病人一日多次的血糖监测；小型血糖仪特点是价格低廉，操作简单易行，随时可进行人体血糖检测，目前已广泛用于临床和家庭。

参考文献：

[1] 施保华.不同检测方法测定血糖在临床中的应用[J].当代医学， 2011，17（9）：63.

[2] 杜春兰，王秀丽，董解菊.血糖监测仪性能评价及相关影响因素探讨[J].检验医学与临床，2008，5（23）：1426-1429.

[3] 杨少娜，高晓丽，龚丽新，等.指尖及手臂部位测定毛细血管血糖和静脉血浆血糖的对比研究[J].护理与康复， 2008，7（4）：243-244.

[4] 韩云，丁慧萍，沈默宇，等.血糖仪测量值与实验室结果差异影响因素的研究[J].中国实用护理杂志， 2007，23（2）：23-24.

[5] 陈容.快速血糖仪测定末梢血糖的护理质控[J]. 护理实践与研究，2008，5（7）：7-8.