三腔管用物改良与应用

【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0632-01

食道胃底静脉曲张引起的上消化道大出血出血量大，来势凶猛，若不及时抢救，常可危急到患者的生命[1]。 三腔管的气囊压力直接压迫胃底食道静脉，止血效果肯定[2]。但用物繁琐 ，操作复杂。 为了使三腔管操作更便捷 ，2009年9月，我科将三腔管用物进行改良， 备三腔管包。现介绍如下。

1 用物 三腔管包分三部分 ①检查三腔管性能包， 包括 ：三腔管2个、治疗碗、50m 注射器1个、12.5cm止血钳1把。 ②胃管包： 包括无菌手套、弯盘、治疗巾、棉签、石蜡油棉球 、纱布、12.5cm止血钳2把，50m l注射器2个。 ③0.5千克牵引重物与牵引绳连接。 三腔管包平时置于急救物品专柜，由专人保管，定期检查，保证包里物品完好无缺，在有效期里。牵引用的吊架专用，位置、高度固定。

2 方法 置管前由主管医生向患者讲解置管的必要性及配合技巧，取得患者和家属理解。协助患者取平卧位，头偏向一侧， 取下活动假牙， 护士用检查包检查三腔管的性能，保证各气囊通畅、无漏气、膨胀均匀 。抽尽囊里气体 ，三通道做好标记， 协置管包与牵引物至床旁，戴无菌手套，铺治疗巾，弯盘置于口角， 检查清洁鼻孔 ，石蜡油三腔管前1/3后轻轻插入， 到达咽喉部嘱患者做吞咽动作， 插入50-65cm后，由医生抽胃液证实已达胃里，向胃囊注气200ml， 用止血钳夹紧，抽尽胃里积血后，将牵引绳与三腔管末端连接，轻轻牵引，再用胶布把止血钳固定在牵引绳上。 观察出血是否停止。若患者仍呕吐新鲜血， 向食管囊注气150cm，用止血钳夹紧，用胶布固定在牵引绳上。

3 说明 ①三腔管包将三腔管用物全部备齐，分为三部分，检查包与胃管包分开，使操作更便捷， 牵引绳与牵引重物直接相连，长度与牵引吊架高度、位置固定，改变了以往用物繁琐的弊端。②胃管包里备12.5cm止血钳2把，当囊里注气后直接夹紧用胶布固定于牵引绳上，改变了以往用弹簧夹夹闭，再用细绳扎紧的步骤[3]，为抢救赢得了时间，也减少了反复操作和夹闭不紧引起的漏气。③医护分工合作， 互相配合， 程序化管理， 使整个操作有条不紊。

参考文献：

[1]叶任高，陆再英. 内科学[M].北京 人民卫生出版社，2001：566

[2]金中杰，林梅英. 内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：140.

[3]王峻，临床常用护理技术操作规程与考核标准[M].山西科学技术出版社，2006：137

作者简介：

刘一琴（1970―），女，山西省闻喜县人，主管护师，专科，从事消化内科护理工作.