《临床生物化学检验》课程教学模式的探讨

摘要：笔者借着申报省级精品共享课程的契机，针对临床生物化学检验教学过程中出现的问题，诸如课程设置不合理、教学形式单调、实验内容陈旧等问题进行了调整与优化。突出“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的教学理念，强调动手能力的培养。真正站在学生的角度，勇于尝试，不断转变，以满足当今社会对高素质医学检验人才的需求。

关键词：生物化学检验;教学;问题;调整;优化

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）41-0198-02

《临床生物化学检验》既是一门研究人体健康和疾病时生理生化过程的医学基础理论学科，又是一门应用各种技术和方法分析机体健康和疾病时体液或组织样品中各种化学成分的医学应用技术学科，它在医学理论和医学实践中均具有相当重要的地位。

《临床生物化学检验》对医学检验专业的学生而言，是一门非常重要的医学专业课程。根据本专业培养目标，要求学生通过本课程的学习，能够掌握生物化学检验的基础理论、基本知识和基本技能，能够从事检验医学的生化实验诊断操作、评价和应用。然而，笔者在近十年的教学过程中，越来越觉得传统的教学模式已经不能满足当今社会对高素质检验人才的需求。笔者所在教研室正好借着申报省级精品课程的契机，针对生物化学检验教学过程中出现的问题，诸如课程设置不合理，教学形式单调，实验内容陈旧等问题进行了调整。

一、课程体系的设置

根据我院的特点与现状，将该课程的教学时数由原来的一学期讲授108学时改为两学期讲授180学时，分为总论与各论两部分，且每部分理论与实验学时数之比为1∶1。总论的主要内容是实验方法的选择、质量控制与评价等;各论的主要内容是临床应用与脏器功能检查等。一般说来，各论的教学量要大于总论的，但现在适当地增加了总论的教学时数，使两部分比例相等（1∶1），以加强学生对技术的掌握程度。

二、课堂教学模式的优化

传统的教学模式，教师按照教学大纲的要求，按章节内容依次传授给学生，它的优点是学生学到的知识具有系统性和连贯性。然而，这种“填鸭式”教学的缺点也是众所周知的，学生缺乏主动性，学习兴趣不高，再加上本课程总论部分概念抽象难懂，各论部分知识点零碎，章节之间联系不强，越发难以达到教学目标。因此，我们在传统教学模式的基础上，尝试引入以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），该方法是在1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，PBL强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主;PBL将学习与问题挂钩，使学生投入于问题中，通过学生的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。例如，在讲授“糖尿病实验室诊断”这一章前，给学生一个案例：张××，女，28岁，自觉反复口干，多饮，多尿，有饥饿感，体重下降就诊。让学生以小组为单位，利用课余时间查阅资料，考虑可能为哪种疾病？需要做哪些实验室检查？然后利用课堂时间让学生各抒己见，教师就大家达成共识的实验室检查项目给出实验结果，引导学生继续思考，根据实验结果对疾病进行诊断。教师还可以让学生就糖尿病的治疗和监测查阅文献，了解国内外对此病的研究动态，最后教师对本章重点和学生回答模糊的问题作出小结。在这个过程中，学生为解决问题需要查阅课外资料，归纳、整理所学的知识与技能，有利培养学生的自主学习精神;改变了“教师讲学生听，教师做学生看”、“预习-听课-复习-考试”四段式教学方法，让呆板孤立的知识点化作整体知识链，触类旁通，突出了“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的教学理念。

当然，在目前的教育体制下，要想全过程开展PBL教学，还需要一段时间。然而，即使只在个别章节的学习中采用这种教学模式，也能够大大提高学生的学习兴趣，而兴趣是渴望获得更多知识的原动力。

三、多媒体教学手段的应用

在现代教育领域里，多媒体教学手段的应用随处可见，跟传统的“黑板+粉笔”式教学比较，其优势显而易见，丰富的色彩、直观的图片更能抓人眼球，然而学习中的主体――学生，对此种教学手段争议颇多，更多的人认为课堂似乎变成了讲座，由于多媒体教学的课堂信息量较大，学生难以做笔记，教师讲完，学生课后依然一无所知，课堂上的知识能真正进入大脑的并不多，从而给以后的复习和考试带来问题。为了解决这个难题，寻求教与学的双赢，我们借鉴美国高校的方法，将多媒体课件事先打印出来并装订成册，学生可自行复印后在课堂上使用。通过给学生提供影印版课件，可以使学生上课时能从容听讲，还可以在图片和表格的空隙处记录教师的讲解要点，方便课后复习备考。

四、实验教学项目的调整

对于检验专业的学生来讲，大家一直强调动手能力的重要性，对于这一点，我并不否认，然而，随着科学技术的迅猛发展，很多医院检验部门，尤其是生化检验这一块，仪器设备越来越先进，以前很多需要人来完成的工作，已逐渐被机器所替代。那么，检验人员还有未来吗？在我看来，未来的检验工作人员不仅是操作熟练的“技师”，更应该是能够对检验结果作出合理解释，能够给临床医生合理建议的“医师”。所以，我们的课程目标不仅要求学生熟练掌握各种生化检验项目的操作方法，更重要的是能够牢固地掌握好各种生化检验常用方法的操作原理和各项目检测的临床意义。

根据三甲医院目前开展的检测项目，我们在实验项目上不断作出调整，增加新的项目或方法，力图使我们的教学与临床同步，同时删减了一些验证性实验，增加了一些综合性实验。例如，在总论部分，增加了方法学评价实验和质量控制的学时数，让学生有更充分的时间加深对回收实验、干扰实验等内容的理解，为以后在工作中进一步寻求新的项目和方法奠定基础;在各论部分，增加了“双缩脲试剂的配置与鉴定”，使学生参与从试剂的配制、标定到采样、样品处理、测定及结果分析等的全过程实验，做到动手与动脑相结合。删掉部分陈旧的内容，达到与时俱进;同时结合理论知识，保留部分常规项目或方法，以使其具有系统性，如光谱分析的四大方法都有相应的代表项目。

五、实验教学模式的调整

传统的实验教学模式，都是教师首先详细讲解实验目的、实验原理、操作步骤、实验数据处理及注意事项之后，学生再开始动手操作。但由于学生把大量的时间都花在写实验报告上面，教师讲的时候没有认真听，动手操作的时候难免出现问题，实验效果不理想。针对这一问题，笔者每次新编实验内容后，或事先印发，或网上下载，使得学生人手一份，再剪下来贴在实验报告纸上，学生上课前针对实验内容做好预习，实验过程中认真听老师讲解，做完实验后填写实验结果并进行结果分析，得出实验结论。这样，就可以腾出大部分时间让学生去动手操作，一改传统的学生“写”实验，而是强调动手“做”实验。简单的实验要求当堂上交实验报告，复杂的推迟至下次上理论课时上交。此种实验教学模式得到了学生的普遍认可。

综上所述，面对当今社会对检验高端人才的需求，如何才能让学生更好地获取知识？这是每一个授业者必须思考的问题。而在我看来，敢于摒弃传统教学模式和教学理念的弊端，真正站在学生的角度，勇于尝试，不断转变，我们的教育才有更美好的未来。

Discussion of the Teaching Mode about the Course of Clinical Biochemistry Testing

XI Juan1，XIE Sheng-gao2

（Hubei University of Chinese Medicine 1.Department of Clinical Biochemistry Testing，School of Laboratory Medicine，;2.School of Laboratory Medicine，Wuhan，Hubei 430065，China）

Abstract：The author relies on the opportunity of declaring High-quality Shared Course. A lot of problems arising from the teaching process of clinical biochemistry test，such as unreasonable course setting，monotonous teaching form，old experiment content，have been adjusted and optimized. We should prominent "Class is the soul，the student is the subject，the teacher is the key" teaching concept，emphasize the cultivation of the ability. Truly stand in the perspective of students，have the courage to try，changing，to meet the social demand for high-quality talents in the field of medical test.

Key words：biochemistry inspection;teaching;problem;adjustment;optimization