临床技能模拟教学在临床医学生外科见习中的作用探讨

摘要：临床医学实践对于临床医学生临床技能的培养必不可少。伴随着我国人民日益增长的健康卫生需求，专业医疗人员的需求在不断增加，医学院校的招生规模也随之逐年增加；然而与此同时，医疗环境的不断变化和人们法律意识的不断增强，使得医学生以患者为实践对象的临床技能训练机会却在逐渐减少，成为制约临床教学的一大难题。为解决这一实际问题，我国很多医药院校逐步建立了临床技能模拟训练中心来改善临床实践教学，以保证教学质量[1]。

关键词：临床技能；模拟教学；临床医学生；外科

Abstract：Clinical medical practice is essential for the development of clinical medical students' clinical skills. Along with the growing demand of health and health， the demand of medical students is increasing. However， the medical environment and people's legal awareness is increasing， which makes the clinical skills training opportunities in medical students gradually reduced. In order to solve this problem， a lot of medical colleges in our country have gradually established the clinical skills training center to improve clinical practice teaching， in order to guarantee the teaching quality.

Key words：Clinical skills；Simulation teaching； Clinical medical students； Surgery

外科学是一门实践性很强的学科，通过实践培养医学生的临床技能非常重要。外科学总论见习是训练临床医学生掌握手术基本知识和操作技能的重要教学实习环节，是医学生从课堂理论学习到实践技能学习的第一步。外科学总论见习内容通常包括：无菌术、外科手术的基本操作（切开、分离、缝合、打结等）、清创术、伤口的换药和拆线以及门诊小手术等。为了更好地实现教学目的，增强临床医学生的外科操作能力，激发学习兴趣，我院利用首都医科大学临床科研与临床技能培训基地，于2012年开始将临床技能模拟教学逐步应用于我院临床医学生外科总论的见习，为了探讨临床技能模拟教学在外科见习中的作用，我们对2011、2012、2013届首都医科大学燕京医学院临床医专学生分组进行外总见习，共有68名同学采用临床技能模拟教学进行外总见习（模拟组），其余82名同学进行常规外总见习（对照组），结果证实采用临床技能模拟教学可以明显提高外总见习效果。

1操作场景"真实"化，凸显见习的实用性

临床技能模拟训练中心的人员配备、场地设置、器械配备都模拟了真实的临床操作及手术场景，见习中所采用的示教和训练材料也为真实的动物机体以及器官或组织：活体大型动物如猪，小型动物如兔、鼠，以及大量可用于手术技能练习的动物实体组织（动物的各种器官、组织）。在进行清创术和动物阑尾切除术的见习过程中，均模拟真实的手术场景及手术过程，包括术前准备、手术区域准备、主刀和助手、器械护士和巡回护士、手术过程和术后处理等。学生按带教老师要求做好分组和分工进行练习，明确主刀、助手、器械、巡回等人员，各司其职、分工合作，完整地进行手术整体及细节的模拟训练。

2有效激发学生的学习兴趣，增强动手积极性

临床技能模拟教学激发了学生的好奇心，提高了学生的学习兴趣，见习中动手操作的积极性很高。在每一届学生外总见习结束后，均采用调查问卷评分形式评估学生对于见习的兴趣，调查内容包括：①您对目前见习形式是否满意（评分：满意10分；一般5分，不满意0分）；②目前见习形式能否激起您的学习兴趣（评分：能10分；一般5分；不能0分）；③您是否希望增加此类见习的时间（评分：是10分；说不准5分；否0分）；④您感觉通过见习能否提高您的操作技能（评分：能10分；一般5分；不能0分）。结果见表1，两组比较差别具有统计学意义（P

3提高外总见习效果，保障教学质量。

为了明确见习的效果，在外科总论见习结束后，对每一届学生均进行了缝合、打结、清创术的考核，考核方法为二人一组于动物活体组织进行既定伤口的清创、规范缝合、打结，考核老师由具备外科带教经验的主治医师以上人员2名组成，连续三届考核老师组成固定。结果"模拟组"学生均能进行规范的伤口处理，平均完成标准缝合打结1.5针/min，二名学生在手术时能进行有效的配合；"对照组"学生平均完成缝合0.6针/min，且二名学生在手术时往往缺乏有效的配合，伤口处理也不及"模拟组"规范。

通过主动利用和发掘教学资源，我们在外总见习中采用了临床技能模拟教学，结果明显提高了临床医学生的见习效果，激发了学生的学习兴趣，达到了教学目的，保障了教学质量。这也进一步说明，在新的医疗环境下，面对医疗教学资源的相对不足，只有积极探索，不断改进教学方法，更新教学理念，才能保证和提高教学质量，培养出高质量的医学人才。

参考文献：

[1]刘成玉，王元松，李云芳，等.医学模拟教学在临床技能学教学中的作用[J].青岛大学医学院学报，2011，47（2）：173-175.