ICU的急性呼吸窘迫综合症的临床治疗分析

摘要：目的：探讨ICU的急性呼吸窘迫综合症临床治疗方法及其治疗效果。方法：将我院收治的80例ICU急性呼吸窘迫综合症患者相关资料进行综合性分析，根据患者不同治疗方案将其分为对照组和实验组，对照组实施机械通气治疗，实验组联合乌司他丁治疗，比较两组疗效。结果：两组患者治疗前呼吸频率、PaO2、PaCO2以及PaO2/ FiO2等差别差异不显著（P>0.05）；实验组治疗后呼吸频率为（21.0±4.0）次 /min、PaCO2指标为（44.3±10.0）mmHg，低于对照组（P

关键词：ICU的急性呼吸窘迫综合症；治疗方法；治疗效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0100-02

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是临床上常见的疾病，它是由严重疾病引起的毛细血管弥漫性损伤以及患者通透性增强，从而引起的肺泡发生损害，继而引起呼吸窘迫和难治性低氧血症的现象。这种疾病具有发病急促、病情变化快、死亡率高等特点。常规机械通气治疗虽然能够改善患者症状，但是患者治疗依从性较差，并发症较多。近年来，机械通气联合乌司他丁在ICU的急性呼吸窘迫综合征患者中广为使用，并取得阶段性进展。为了探讨ICU的急性呼吸窘迫综合症临床治疗方法及其治疗效果。将2013年4月至2014年4月我院收治的80例ICU急性呼吸窘迫综合症患者相关资料进行综合性分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的80例ICU急性呼吸窘迫综合症患者相关资料进行综合性分析，根据患者不同治疗方案将其分为对照组和实验组，实验组有患者40例，男29例，女11例，年龄为（18～51）岁，平均年龄为（31.5±1.1）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1～15）h，平均时间为（6.1±1.8）h；对照组有患者30例，男11例，女19例，患者年龄为（21～66）岁，平均年龄为（39.7±1.3）岁，患者从发病到入院时间为（1.2～16.5）h，平均时间为（5.6±1.1）h。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入选患者均在治疗前禁食6h，调节患者体内水、酸碱以及电解质平衡。对照组实施机械通气治疗，方法如下：采用德国西门子Servoi 呼吸机治疗，根据患者症状设置相关参数，呼吸模式采用SIMV+PSV+PEEP，其中参数VT为6-10ml/kg，呼吸频率为12-18次/min，FiO2为0.40-0.60，I：E为1：1.5-2.0，PEEP为5-12cmH2O。

实验组联合乌司他丁治疗，方法如下：根据患者症状、病史等静脉滴注20万U乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20040505）混合5%50ml葡萄糖，每天2次，连续使用7天。

1.3统计学处理方法

相关数据用SPSS16进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，并采用n表示，计量资料采用（均数+方差）等表示，并进行t检验，P

2 结果

本次研究中，两组患者治疗前呼吸频率、PaO2、PaCO2以及PaO2/ FiO2等差别差异不显著（P>0.05）；实验组治疗后呼吸频率为（21.0±4.0）次 /min、PaCO2指标为（44.3±10.0）mmHg，低于对照组（P

3 讨论

ICU的急性呼吸窘迫症发病机制比较复杂，其病理特征主要是含量比较丰富的蛋白质的液体从肺泡中渗出，从此造成患者肺部水肿，部分患者伴有肺间质纤维化，从而引起肺容积缩减，影响患者生活质量[1]。近年来，机械通气联合乌司他丁在ICU的急性呼吸窘迫症患者中广为使用，并取得阶段性进展。机械通气是ICU的急性呼吸窘迫症的常用的治疗方案，该方案能够有效的改善患者缺氧症状，从而能够减少呼吸肌做功，能够增大气道的压力以及胸腔内压力，从而能够抑制肺泡萎缩，从而能够有效的调节SPO2水平达到正常值，更加有利于减慢心率，降低患者血压，从而能够进一步降低心肌耗氧量，挽救患者生命[2]。但是，临床上采用机械通气治疗时容易产生呼吸机依赖或呼吸机肺炎等并发症。而乌司他丁是临床上使用较多的治疗药物，这种药物从大的角度来说属于是一种广谱的蛋白水解酶抑制剂，药物能够将饱和的抑制炎症释放出来，组织细胞炎症因子和白细胞之间的相互作用，从而能够有效的防止白细胞过度，从而能够改善患者微循环，保护患者肺部功能[3]。同时，乌司他丁能够有效的抑制中性粒细胞弹力蛋白酶活性，阻止其氧化过程中，从而能够减轻白细胞对组织产生的损伤，从而能够降低肺功能损害。临床上，将机械通气和乌司他丁联合起来治疗效果理想，能够发挥不同治疗方案的优势，达到优势互补，提高患者临床治疗效果。本次研究中，两组患者治疗前呼吸频率、PaO2、PaCO2以及PaO2/ FiO2等差别差异不显著（P>0.05）；实验组治疗后呼吸频率、PaCO2，低于对照组（P

综上所述，ICU的急性呼吸窘迫症患者采用机械通气联合乌司他丁治疗疗效确切，能够提高患者肺功能，改善患者症状，值得推广使用。

参考文献

[1] 张巧玲.21例畸形呼吸窘迫综合症的急救护理[J].医学理论与实践，2010，19（2）：212-213

[2] 罗婉琳. 压力控制法肺复张在急性呼吸窘迫综合征中的应用[J].医学综述，2011，17（3）：423-425.

[3] 李家琼，邱海波，杨毅，等.不同肺复张方法对急性呼吸窘迫综合征犬血流动力学的影响[J].中华内科杂志，2006，45（9）：755-757.