应用可塑性会阴保护器进行改良接生临床研究

摘 要 目的：对传统的顺产接生进行改良，应用可塑性会阴保护器代替助产士的右手来保护会阴，避免发生会阴裂伤，使助产士右手更好的与左手配合完成接生工作，防止因长期接生而导致的右手劳损。方法：随机选择阴道分娩产妇600例，并将其分为试验组和对照组，每组各300例。试验组产妇采用根据会阴形状设计的可塑性会阴保护器，在胎头拔露时置于产妇会代替助产士的右手保护会阴，并统计第二产程、会阴裂伤、会阴侧剪切口延裂、新生儿窒息、新生儿产伤的发生率及产后2小时出血量等指标；而对照组采用传统的接生方法。比较两组差异性。结果：两组产妇各项指标无显著性差异，产妇未诉不适感，尤其在脐带绕颈或肩难产等情况下，助产士的右手与左手可很好配合完成接生工作。结论：应用可塑性会阴保护器代替助产士的右手来保护会阴的改良接生法，其操作方便，安全有效。

摘 要 目的：对传统的顺产接生进行改良，应用可塑性会阴保护器代替助产士的右手来保护会阴，避免发生会阴裂伤，使助产士右手更好的与左手配合完成接生工作，防止因长期接生而导致的右手劳损。方法：随机选择阴道分娩产妇600例，并将其分为试验组和对照组，每组各300例。试验组产妇采用根据会阴形状设计的可塑性会阴保护器，在胎头拔露时置于产妇会代替助产士的右手保护会阴，并统计第二产程、会阴裂伤、会阴侧剪切口延裂、新生儿窒息、新生儿产伤的发生率及产后2小时出血量等指标；而对照组采用传统的接生方法。比较两组差异性。结果：两组产妇各项指标无显著性差异，产妇未诉不适感，尤其在脐带绕颈或肩难产等情况下，助产士的右手与左手可很好配合完成接生工作。结论：应用可塑性会阴保护器代替助产士的右手来保护会阴的改良接生法，其操作方便，安全有效。

关键词 会阴 阴道分娩 改良 保护

关键词 会阴 阴道分娩 改良 保护

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.108

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.108

Abstract Objective:The plastically perineum protector can protect perineum to replace right hand of midwife,avoid the perineal laceration.Methods:Test group 300 cases maternal use plastic perineal protection,control group 300 cases using traditional methods.Analyce difference between two groups.Results:The two groups mothers showed no significant statistical difference,maternal discomfort without complaint.Conclusion:In the spontaneous delivery,plastically perineum protector can protect perineum to replace the right hand of midwife.Easy to operate.

Abstract Objective:The plastically perineum protector can protect perineum to replace right hand of midwife,avoid the perineal laceration.Methods:Test group 300 cases maternal use plastic perineal protection,control group 300 cases using traditional methods.Analyce difference between two groups.Results:The two groups mothers showed no significant statistical difference,maternal discomfort without complaint.Conclusion:In the spontaneous delivery,plastically perineum protector can protect perineum to replace the right hand of midwife.Easy to operate.

Key Words Perineum;Vaginal delivery;Improve;Protector

Key Words Perineum;Vaginal delivery;Improve;Protector

在传统的顺产接生时，胎头拔露后常规由助产士右手保护会阴，以防会阴裂伤［1］。当遇到较紧脐带绕颈、肩难产、臀位后出头困难、胎儿窘迫等时，助产士左手单手操作极为不便，甚至造成新生儿窒息，且用手保护会阴力量的大小只能由助产士根据经验自行掌握，若力量过小，则达不到保护的作用，手的形状与会阴形状也不能很好的匹配，同时因助产士长期从事接生工作，频繁使用右手用力保护会阴，会造成掌指关节或腕关节等劳损。为克服上述不足，本组设计了一种可塑性会阴保护器，对传统的接生方法进行了改良，现报告如下。

在传统的顺产接生时，胎头拔露后常规由助产士右手保护会阴，以防会阴裂伤［1］。当遇到较紧脐带绕颈、肩难产、臀位后出头困难、胎儿窘迫等时，助产士左手单手操作极为不便，甚至造成新生儿窒息，且用手保护会阴力量的大小只能由助产士根据经验自行掌握，若力量过小，则达不到保护的作用，手的形状与会阴形状也不能很好的匹配，同时因助产士长期从事接生工作，频繁使用右手用力保护会阴，会造成掌指关节或腕关节等劳损。为克服上述不足，本组设计了一种可塑性会阴保护器，对传统的接生方法进行了改良，现报告如下。

资料与方法

资料与方法

2007年8月～2011年10月收治经阴道分娩产妇600例，将其随机分为试验组和对照组。试验组300例产妇使用可塑性会阴保护器进行保护会阴，其中初产妇170例，经产妇130例，平均年龄26.32±3.21岁，平均身高169.63±8.32cm，平均体重62.21±6.32kg。另外对照组300例使用传统的接生方法。两组产妇在年龄、孕产次、身高、体重、新生儿出生体重等方面无显著性差异。两组产妇中共有脐带绕颈120例、巨大儿41例、臀位17例、羊水混浊62例。见表1。

2007年8月～2011年10月收治经阴道分娩产妇600例，将其随机分为试验组和对照组。试验组300例产妇使用可塑性会阴保护器进行保护会阴，其中初产妇170例，经产妇130例，平均年龄26.32±3.21岁，平均身高169.63±8.32cm，平均体重62.21±6.32kg。另外对照组300例使用传统的接生方法。两组产妇在年龄、孕产次、身高、体重、新生儿出生体重等方面无显著性差异。两组产妇中共有脐带绕颈120例、巨大儿41例、臀位17例、羊水混浊62例。见表1。

方法：根据产妇会阴形状设计［2］，使用具有一定可塑性的塑胶材料制作一种可塑性会阴保护器，该器械可经戊二醛浸泡或环氧乙烷灭菌。试验组在胎头拔露时，把可塑性会阴保护器固定器部分置于产妇臀部下面，会阴器部分置于会阴处紧贴会阴体，产妇屏气时会阴体压迫会阴器，使其变形产生反作用力压迫会阴体，从而起到保护作用。是否需要行会阴侧剪则根据传统接生判断标准一样，胎儿娩出后取出会阴器，固定器部分可作为聚血盆用于收集血液，测量产后2小时出血量；而对照组则按传统方法接生。统计两组产妇第二产程、会阴裂伤、会阴侧剪切口延裂、新生儿窒息、新生儿产伤发生率及产后2小时出血量。

方法：根据产妇会阴形状设计［2］，使用具有一定可塑性的塑胶材料制作一种可塑性会阴保护器，该器械可经戊二醛浸泡或环氧乙烷灭菌。试验组在胎头拔露时，把可塑性会阴保护器固定器部分置于产妇臀部下面，会阴器部分置于会阴处紧贴会阴体，产妇屏气时会阴体压迫会阴器，使其变形产生反作用力压迫会阴体，从而起到保护作用。是否需要行会阴侧剪则根据传统接生判断标准一样，胎儿娩出后取出会阴器，固定器部分可作为聚血盆用于收集血液，测量产后2小时出血量；而对照组则按传统方法接生。统计两组产妇第二产程、会阴裂伤、会阴侧剪切口延裂、新生儿窒息、新生儿产伤发生率及产后2小时出血量。

观察指标：记录两组产妇的第二产程时间、会阴裂伤、会阴伤口延裂、新生儿窒息、产伤的例数、产后2小时内出血量。

观察指标：记录两组产妇的第二产程时间、会阴裂伤、会阴伤口延裂、新生儿窒息、产伤的例数、产后2小时内出血量。

统计学处理：数据采用SPSS13.0进行统计分析处理，计数资料采用X2检验，组间比较采用t检验，计量资料用(X±S)表示。

统计学处理：数据采用SPSS13.0进行统计分析处理，计数资料采用X2检验，组间比较采用t检验，计量资料用(X±S)表示。

结 果

结 果

结果显示，两组在第二产程、会阴裂伤、会阴侧剪切口延裂、新生儿窒息、新生儿产伤发生率及产后2小时出血量等方面比较均无显著性差异(P＞0.05)，产妇无因保护器所引起的不适。提示可塑性保护器不防碍助产士进行局部麻醉及会阴侧剪术，不影响胎头下降和娩肩，助产士的右手也不用固定于会。当遇到较紧的脐带绕颈时，可与左手配合剪断脐带，以利于胎儿娩出；当羊水粪染时，胎头娩出后即可双手配合吸净胎儿口腔及咽部的羊水，从而可减少新生儿窒息的发生率。见表2。

结果显示，两组在第二产程、会阴裂伤、会阴侧剪切口延裂、新生儿窒息、新生儿产伤发生率及产后2小时出血量等方面比较均无显著性差异(P＞0.05)，产妇无因保护器所引起的不适。提示可塑性保护器不防碍助产士进行局部麻醉及会阴侧剪术，不影响胎头下降和娩肩，助产士的右手也不用固定于会。当遇到较紧的脐带绕颈时，可与左手配合剪断脐带，以利于胎儿娩出；当羊水粪染时，胎头娩出后即可双手配合吸净胎儿口腔及咽部的羊水，从而可减少新生儿窒息的发生率。见表2。

讨 论

讨 论

目前国内外顺产接生尚未有一种简单而有效的会阴保护器用来保护产妇的会阴，为此本试验自行设计了这种可塑性会阴保护器，该保护器设计原理采用具有一定可塑性的医用塑胶，根据会阴的形状设计制成。仪器共分两部分，一部分为放置于产妇臀部下方的固定器，质地相对较硬，不易变形，用于固定另一部分；另一部分为紧贴产妇会阴的会阴器，质地相对较软，但有一定张力，形状及大小设计独特，不影响先露下降及会阴侧剪操作。该仪器产生保护会阴的力量来源于产妇屏气时会阴下移压迫会阴器所产生的反作用力，其力量的大小适中，而且会阴器具有可塑性，受压迫后可根据产妇会阴形状紧贴产妇的会阴，从而达到很好的保护作用，避免发生会阴裂伤［3］。

目前国内外顺产接生尚未有一种简单而有效的会阴保护器用来保护产妇的会阴，为此本试验自行设计了这种可塑性会阴保护器，该保护器设计原理采用具有一定可塑性的医用塑胶，根据会阴的形状设计制成。仪器共分两部分，一部分为放置于产妇臀部下方的固定器，质地相对较硬，不易变形，用于固定另一部分；另一部分为紧贴产妇会阴的会阴器，质地相对较软，但有一定张力，形状及大小设计独特，不影响先露下降及会阴侧剪操作。该仪器产生保护会阴的力量来源于产妇屏气时会阴下移压迫会阴器所产生的反作用力，其力量的大小适中，而且会阴器具有可塑性，受压迫后可根据产妇会阴形状紧贴产妇的会阴，从而达到很好的保护作用，避免发生会阴裂伤［3］。

本研究显示，使用该保护器接生，不会造成产妇不适，不影响胎头下降或娩肩，且在第二产程、会阴裂伤、侧剪切口延裂、新生儿窒息、新生儿产伤发生率及产后2小时出血量，与传统的接生无明显区别，故使用保护器可达到右手保护会阴的效果。但助产士的右手不用保护会阴，从而可用于与左手配合，更好地完成接生工作，在胎儿脐带绕颈、羊水粪染、发生肩难产时优点尤为突出。而且可以减轻助产士右手的工作量，避免因长期从事接生工作而发生的右手腕关节劳损。另外在胎头娩出后取出保护器，产妇臀下的固定器部分可用于收集血液作为聚血盆使用，以便统计产后出血量。该保护器可经戊二醛浸泡或环氧乙烷灭菌，不产生变性或变形，可重复使用，且不会明显增加产妇的经济负担，值得推广使用。

本研究显示，使用该保护器接生，不会造成产妇不适，不影响胎头下降或娩肩，且在第二产程、会阴裂伤、侧剪切口延裂、新生儿窒息、新生儿产伤发生率及产后2小时出血量，与传统的接生无明显区别，故使用保护器可达到右手保护会阴的效果。但助产士的右手不用保护会阴，从而可用于与左手配合，更好地完成接生工作，在胎儿脐带绕颈、羊水粪染、发生肩难产时优点尤为突出。而且可以减轻助产士右手的工作量，避免因长期从事接生工作而发生的右手腕关节劳损。另外在胎头娩出后取出保护器，产妇臀下的固定器部分可用于收集血液作为聚血盆使用，以便统计产后出血量。该保护器可经戊二醛浸泡或环氧乙烷灭菌，不产生变性或变形，可重复使用，且不会明显增加产妇的经济负担，值得推广使用。

参考文献

参考文献

1 乐杰,主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2004:76.

1 乐杰,主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2004:76.

2 谭华霖,朱斌,柯柬初,等.分娩期会阴形态学研究.中国妇幼保健,2007,22(6):728.

2 谭华霖,朱斌,柯柬初,等.分娩期会阴形态学研究.中国妇幼保健,2007,22(6):728.

3 李霞,潘伟芳,冯智慧,等.可塑性会阴保护器临床应用研究.护理研究,2008,22(7):1747.

3 李霞,潘伟芳,冯智慧,等.可塑性会阴保护器临床应用研究.护理研究,2008,22(7):1747.

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