突发心梗自救失误的教训

一位50岁刚出头的中年男子与女儿逛完商店，走在路上突然感到心窝部有压石感，心前区绞痛难忍，继而面色苍白大汗淋漓。凭借他的生活经验，意识到这是心脏病发作了，便就地靠坐在马路旁，女儿立即帮他从上衣兜里掏出急救药硝酸甘油片含在舌下。可症状并没有减轻，反而有加重趋势。大面积的心肌梗死终于使病人昏死过去。急救药为什么失灵呢?经医生鉴定才发现，他用的硝酸甘油药片超过保质期达1年以上，已失去扩张冠状动脉、缓解心肌缺血的作用。自救失误带来了终生的遗憾。

现代医学研究发现，冠心病猝死者以中年人为最多，一小时内猝死者占80％，而且中年猝死者的冠心病病变程度均为轻度或中度。猝死可发生在平静的交谈中，也可以发生在散步、骑车或在情绪激动时，但最多还是发生在夜间睡眠时。

为预防心脏病者猝死，除定期复查外，还要遵从医嘱合理用药调治，尤其是应急药物的保管和使用必须定期检查，按期更换。

目前，医院为冠心病患者自救提供的急救药龠内药物的有效期限，国产的为1年，进口的为2年。但保留在病人手中的急救盒有的已超过了规定期限，甚至几年也不更换，一旦心梗突发，就会重演文章开头的一幕。

那么，怎样才算合理用药?

心肌梗死是严重而持久的心肌缺血、缺氧而引起的部分心肌坏死，同时伴有心功能障碍。其发病突然，病势凶猛，处理不当会造成病人心肌耗氧量增大甚至心跳骤停。

硝酸甘油片、亚硝酸异戊脂是最老的，也是最有效的治疗心梗的应急药物。硝酸甘油片使用时不能咽下而是咬碎含在舌下，药物粉末很快就会通过口腔舌底部粘膜血管被吸收入血，2-3分钟内发挥作用。亚硝酸异戊脂是易挥发药液，在心梗突发时，患者本人或他人将此药放在手帕内拍碎，移近发病者鼻部吸入，一般在10-30秒后可奏效，药效可持续3～10分钟。

上述两种药物适用于心绞痛心梗急性发作，但扩张血管作用较强，不可多用。两种药物均可使眼压升高，故青光眼患者禁用。另外，由于亚硝酸异戊脂有增加心肌的耗氧量等副作用，因此，目前不主张用于治疗心绞痛。