脑梗死介入治疗后并发症的相关原因及护理分析

摘 要 目的：观察分析脑梗死介入治疗后并发症的相关原因及护理方法，总结其护理结果及护理体会。方法：收治脑梗死介入治疗患者22例，术后给予针对性的护理干预，观察对比干预前后并发症的发生率，分析脑梗死介入治疗后并发症的相关原因。结果：护理干预前，术后出现颅内出血1例，脑水肿1例，下肢静脉血栓形成1例，伤口出血3例，干预前并发症发生率27.1%，护理干预后，6例并发症症状消失，无再发生1例并发症，护理干预前后并发症的发生率对比差异有统计学意义（P

关键词 脑梗死介入治疗 并发症 相关原因 护理方法

颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管发病的重要危险因素之一，造成颈总动脉、颈内动脉狭窄，发展为脑梗死的危险性显著增高。大约68%的缺血性脑血管病伴有不同程度的颈动脉粥样硬化，其中颈动脉粥样硬化斑块的性质与脑梗死的发生更是密切相关，以往的治疗方式以单纯静脉给药为主，其疗效见效慢，疗程较长，近年来，介入治疗是唯一促进闭塞性的血管即刻再通，并使血流迅速恢复，缩小梗塞的体积[1]，降低缺血再灌注的损伤程度的有效疗法，本文通过观察分析脑梗死介入治疗后并发症的相关原因及护理方法，总结其护理结果及护理体会如下。

资料与方法

2010年8月～2012年8月收治脑梗死介入治疗患者22例，男13例，女9例，年龄55～74岁，平均63.5±3.4岁。均经头颅CT检查确诊，CT显示梗死的部位在外囊区3例、丘脑3例，基底节区16例。均采用介入治疗，术后并发症发生情况主要包括下肢静脉血栓形成1例，脑水肿1例，颅内出血1例，治疗护理无效后死亡，穿刺部位出血及皮下血肿3例。术后给予针对性的护理干预，观察对比干预前后并发症的发生率，分析脑梗死介入治疗后并发症的相关原因。

发症的观察及针对性护理：①下肢静脉血栓形成的护理：术后嘱咐患者多饮水，增加血容量，能有效降低血液的黏稠度及促使排泄造影剂，另外，嘱咐患者适当抬高患肢，避免过早过量地活动，不可按摩或挤压肿胀的下肢，以免发生栓子脱落时导致其他部位的栓塞[2]。直至病情稳定后，指导、督促患者进行足部伸屈活动和足踝的“环转”运动，防止下肢深静脉血栓形成。②脑水肿的护理：介入治疗后，护士应密切观察患者生命体征，还包括患者的瞳孔、意识、肢体肌力及血压、脉搏的变化，一旦发现上述体征出现异常，应及时报告医生，并协助医生进行降颅压的相应处理，完善输液通路的管理，防止由于补液过多或过快进一步加重脑水肿。③颅内出血的护理：护士应严密监测患者的血压变化，并嘱咐患者避免各种可能引起血压增高的危险因素，如用力排便、睡眠不好、情绪激动等，遵照医嘱进行血压监测并做好详细记录，通常要将血压水平控制在140.6～160.2/75.2～90.2mmHg。除外，护士还需要密切观察患者的瞳孔、意识及肢体的活动变化情况，每隔15～30分钟巡查1次，一旦发现患者出现持续性呼吸慢而深、言语不清、呕吐、头痛、血压升高、脉搏洪大、肢体再度出现活动障碍等，提示可能并发脑出血的危险，应即刻报告医生及时处理。④伤口出血及皮下血肿的护理：术后在穿刺部位的伤口应采取加压包扎，并每隔30分钟常规对出现皮下瘀血及血肿的患者进行观察，用红笔将血肿范围标记处理，以随时观察了解出血是否继续扩大，若瘀斑面积较大，可采取局部冰敷，并嘱咐患者避免做增加腹压的动作，注意咳嗽时应以手压迫穿刺的部位，防止用力过大引起再出血，一旦感觉伤口有异常时，应及时告知医护人员处理。

统计学处理：本组数据经X2软件V1.61检验，以P

结 果

护理干预前，术后出现颅内出血1例，脑水肿1例，下肢静脉血栓形成1例，伤口出血3例，干预前并发症发生率27.1%，护理干预后，颅内出血患者经治疗护理抢救后无效死亡，其余5例并发症症状消失，无再发生1例并发症，护理干预前后并发症的发生率对比差异显著（P

讨 论

脑梗死介入治疗后并发症的相关原因分析如下：①下肢静脉血栓形成：可能由于患者长期卧床，术后侧肢体制动，血小板异常增高，血液循环明显减慢，血黏度显著增高有一定关系。②脑水肿：原因为脑缺血后发生自由基代谢异常，损伤脑组织，脑细胞损伤及改变了微血管的通透性后，引起脑水肿。③颅内出血：主要原因为动脉闭塞时仍发生出血性的转化，出血可能的来源是侧支通道，也可能由于溶栓剂引起血管再通，或损伤缺血后的血管壁，继发凝血障碍、纤溶及血脑屏障通透性增强的反应，合并再灌注后出血，出现脑实质出血后，常伴显著临床症状的恶化，其死亡率50%，另外也可能存在颅内动脉瘤。④伤口出血：可能由于术中曾应用大剂量的肝素，对凝血过程造成干扰。

综上所述，脑梗死介入治疗后并发症以伤口出血为主要原因，其次为颅内出血、脑水肿及下肢静脉血栓形成，经针对性护理干预后能显著降低术后并发症的发生，对提高患者的治愈率有重要的临床应用价值。

参考文献

1 秦莹.脑梗死患者介入治疗后并发症的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2008，23（10）：950-951.

2 季霞，胡晶，李新.急性闭塞性脑梗死介入溶栓术的护理[J].实用临床医学，2007，8（3）：131-133.