综合护理干预在老年股骨颈骨折患者中的应用

[摘要]　目的　探讨综合护理干预在老年股骨颈骨折患者中的应用。　方法　将本院收治的120例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组与对照组，每组各60例，观察组给予综合护理，对照组给予常规护理，比较两组患者的住院时间和护理满意度。　结果　观察组的护理满意度为96.7%，明显高于对照组的80.0%，观察组患者的住院时间明显短于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P　＜　0.05）。　结论　综合护理干预可明显缩短老年股骨颈骨折患者的住院时间，提高护理满意度，值得推广应用。

[关键词]　综合护理；老年；股骨颈骨折；干预

[中图分类号]　R473 [文献标识码]　A [文章编号]　1674-4721（2012）12（c）-0129-02

股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折[1]，常见于老年患者，尤以老年女性较多。老年人骨质疏松较为严重，股骨颈部应力较大，故直接或间接暴力所引起的股骨颈骨折也较多见于老年患者[2]。老年股骨颈骨折患者由于机体各项功能均减退，易引起多种并发症，因此，对老年股骨颈骨折患者的护理工作非常重要，笔者对本院2010年4月～2012年7月收治的老年股骨颈骨折患者的临床资料进行了回顾性分析，现将护理体会报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择本科室2010年4月～2012年7月收治的120例老年股骨颈骨折患者，其中，男性54例，女性66例；年龄62～80岁，平均（70.1±3.8）岁；左侧骨折62例，右侧骨折58例；手术治疗92例，保守治疗28例；骨折原因：车祸伤42例，摔伤50例，其他原因28例。将120例患者按照自愿原则随机分为观察组和对照组，每组各60例，观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理。两组患者在年龄、性别、受伤类型等一般资料比较差异无统计学意义（P　＞　0.05），具有可比性。

1.2　护理方法

1.2.1　对照组

对照组60例患者给予老年股骨颈骨折的常规护理，对手术治疗的患者行常规的术前准备和护理，术后常规检测患者的各项体征；保守治疗的患者给予常规的护理。

1.2.2　观察组

观察组60例患者在对照组的基础上给予综合护理干预，具体方法如下：

1.2.2.1　术前护理 术前详细了解患者的病情，稳定患者情绪，耐心给患者讲解治疗方法及过程，消除患者的恐惧心理。手术治疗的患者指导其练习床上大小便，嘱咐患者术前禁饮6　h、禁食12　h。

1.2.2.2　心理护理 老年股骨颈骨折患者大多担心治疗后生活不能自理，大多数患者存在不同程度的焦虑或抑郁症状[3]，要主动与患者进行交流，了解患者的想法，及时解除患者的不良情绪，鼓励患者树立信心，嘱咐家属多关心患者，使其感受到温暖，保持积极良好的心态接受治疗。

1.2.2.3　饮食护理 给予足够的营养，促进骨折的愈合，指导患者进行合理的饮食，多食清淡易消化且含钙丰富的食物，如豆腐、鱼类、牛奶等；根据患者的具体情况补充适当的钙剂及维生素D，多进食高维生素、高蛋白的食物，如蜂蜜、水果等。骨折早期宜清淡易消化且富含维生素的半流质饮食，骨折中期要给与足够的营养促进骨折的愈合，骨折后期宜多食用鸡肉、骨头汤等营养物质。

1.2.2.4　保守治疗的护理 对于使用骨牵引保守治疗的患者，要保持牵引针眼的干净，定期消毒预防感染，要注意观察患者患肢血运及运动情况[4]，并注意患肢的保暖，保持有效的牵引，告知患者及其家属不可随意加减牵引物。

1.2.2.5　手术治疗的护理 手术治疗的患者，术后要严密观察患者的各项生命体征，注意患者血压、脉搏等的变化[5]，发现异常及时告知医生。术后患者要保持正确的，使患肢处于外展中立位。妥善固定引流管，并预防感染，及时观察并记录引流管中液体的颜色、量等。

1.2.2.6　功能锻炼 根据患者的具体情况指导患者进行适当的功能锻炼，促进静脉回流，预防血栓形成，预防关节僵硬和肌肉萎缩，观察患者的心理变化情况，及时解除患者不良的心理情绪，使患者最大程度上配合进行功能锻炼。

1.2.2.7　并发症的护理 老年股骨颈患者因长期卧床，易引起呼吸道感染、压疮、泌尿道感染等并发症，指导患者进行正确的深呼吸及咳痰的方法，勤翻身拍背，并注意保暖；老年患者血运较差，长期卧床可引起压疮，加强患者皮肤的护理，保持被褥干净，按摩受压部位，每日温水擦浴1～2次，以促进血液循环[6]；鼓励患者多饮水，并及时做好会的清洁工作，及时更换尿袋，预防感染的发生。根据患者的具体情况采取相应的护理措施。

1.2.2.8　出院指导 嘱咐患者及其家属遵医嘱服药，多食高蛋白、富营养的食品。功能锻炼用力要适度，进行功能锻炼时最好有人协助，以造成二次骨折。定期随访复查，保持心情愉快，劳逸结合。

3　讨论

老年股骨颈骨折患者的康复和护理直接关系到患者的预后，有效的护理干预可减少并发症的发生，促进骨折的愈合，提高患者的生活质量[7]。老年患者由于自身的特点，股骨颈骨折后容易出现压疮、泌尿系统感染、血栓形成、呼吸道感染等并发症，因此，老年股骨颈骨折患者的护理非常重要。本研究中，60例患者给予综合护理，60例患者给予常规护理，结果显示观察组患者的住院时间明显短于对照组，观察组的护理满意度为96.7%，明显高于对照组的80.0%，两组间比较，差异有统计学意义（P　＜　0.05）。

综上所述，综合护理干预可明显缩短老年股骨颈骨折患者的住院时间，提高护理满意度，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 杜克，王守志.　骨科护理学[M].　北京：人民卫生出版社，1995：16.

[2] 化前珍，郭明贤.　老年护理与康复[M].　西安：第四军医大学出版社，2007：6.

[3] 支秀玲，岳红霞，李艳红，等.　老年股骨颈骨折病人的心理反应及护理对策[J].　实用骨科杂志，2002，8（1）：77-78.

[4] 曹伟新，李乐之.　外科护理学骨科病人的一般护理[M].　北京：人民卫生出版社，2006：523.

[5] 徐新菊，金云丹，许锦.　高龄股骨颈骨折手术治疗的护理[J].　浙江创伤外科，2004，9（2）：136.

[6] 刘跃贞，周瑞光，刘克生.　老年人工髋关节置换术后预防并发症的护理[J].　哈尔滨医药，2004，24（1）：56-57.

[7] 程志军.　影响老年人股骨颈骨折愈合的因素分析[J].　中国现代医生，2011，49（30）：33-34.

（收稿日期：2012-10-12 本文编辑：袁 成）