ICU护理临床带教工作中存在的问题与对策

【摘 要】随着护理学的发展及21世纪人们对健康需求的增加，培养适应现代护理学及社会需求的优秀护理人员是目前的重要课题。临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续。带教质量的优劣直接关系到能否培养合格的专业人才问题。

【关键词】ICU；护理实习生；临床带教；存在问题；对策

护生参加ICU实习是临床实习的重要组成部分。而ICU是一个重症患者多、病情复杂、处理讲究时效的场所。它集中了现代化的生命监测仪器和设备，要求医护人员掌握的知识面广而深。对于实习护生，在教材中无专门的重症监护课程，给我们的护理带教工作提出了一个新课题[1]。 本文通过对临床护理实习护士工作中存在的问题，针对性的提出改进意见，最终达到提高护理教学质量的目的。

1 ICU护理带教工作中存在的问题

1.1 工作环境因素

ICU（特别是综合ICU）仪器设备多，工作人员多，危重病人多且来自不同科室，病种复杂，病情变化快，治疗项目繁多，随时需要抢救，加之无家人陪护，要求护理人员有很强的工作能力。而护生实习时间仅为4-6周。因实习时间短，加上特殊的工作环境和工作任务，部分护生到ICU实习时常无所适从，适应环境慢，易产生恐惧、焦虑、压抑感，难以进入工作角色。特别是刚从学校毕业未进行其他临床科室轮转而直接进入ICU实习的护生。

1.2 带教方面

1.2.1护理人员自身素质不高。

ICU工作繁重，年轻护士多，使得一些低年资的护士不得不担任带教任务。许多护士临床经验尚浅加上学历相对偏低等因素，能力也参差不齐，随着科学的进步，学科的不断更新，高档仪器的引进，如不提高自身素质很难满足护生的要求且无法适应时代的需要。

1.2.2思想上存在误区，缺乏带教热情。

部分护士思想上存在误区，对护生实习目的不明确，认为护生实习是帮助自己减轻工作负担的。但由于ICU工作的特殊性、复杂性，护生在短时间内难以掌握各项护理操作要领，对具体工作无法独立完成，这样不但对工作帮助不大，还影响工作效率。因此，部分护理人员不愿对护生多讲解，只是自己操作，对护生缺乏带教热情，使护生得不到良好的教育氛围，易产生厌倦情绪，达不到实习目的。

1.2.3缺乏专职带教老师，带教方式不妥。

由于ICU工作的特殊性，绝大多数带教老师均未接受过系统的带教课程培训，带教工作基本上是兼职完成的。部分带教老师教学方式欠妥，带教只注重操作能力的培养而忽略了理论知识的传授，使护生只知道做而不知道思考，很多知识知其然而不知其所以然。在带教中过于刻板，教学方式一成不变，不能因人而异、因材施教，使护生的潜能不能更好的发挥。要求又过于严格，态度冷漠，沟通交流少，使护生不敢提问或动手操作，影响了学习的积极性和主动性。

1.3 护生方面

1.3.1职业素养欠佳。

部分护生就读护理专业并非自愿选择，而是父母为了子女将来就业所选择的一条出路，所以在校学习不努力，上班时玩手机，打电话，不遵守劳动纪律，缺乏责任心和无私奉献精神。

1.3.2 工作主动性和积极性差

目前大多数护生为独生子女，生活条件优越，不能吃苦，上班时多数是在老师分配下完成一些简单操作，缺乏主动勤奋和工作热情。轻视基础护理操作，喜欢做技术性操作如注射、输液、导尿、吸痰、插胃管等，因缺少临床实践，患者对护生缺乏信任，不愿其为自己操作，降低了护生的工作积极性，使其对护理操作技术掌握较慢。

1.3.3 安全意识，法律意识薄弱

护生法律意识浅薄，在校时缺少法律知识教育，进入临床实习对医疗护理方面的法律知识，医院的医疗纠纷知之甚少，有的护生认为出了差错有带教老师负责，与己无关，对自己应负的责任不明确，所以在实习中不能从法律的角度看待自己的工作，说话做事不严谨，易造成医疗纠纷。

2 对策

2.1 健全科室带教组织，实行动态管理，反馈带教意见，改进教学方法，提高教学质量。设带教组长，采取“一对一”跟人带教模式，护士长负责教学质控 。

2.2 做好入科教育

全面了解学生情况：包括学历、来源、是否转过科等，正确评估学生状况以便分配时有的放矢。针对时间短，环境特殊的情况，首先应由带教组长详细介绍重症监护病房的建筑布局、特点和分区管理要求以及工作制度、疾病类型，使护生尽快熟悉新环境进入学习状态。对不同时期、不同学历、不同学校要分别制定带教计划。提出要求。然后由带教老师具体实施临床带教。

2.3 严格选拔带教老师

打破以往论资排辈，以老为先的带教模式，选拔带教老师时，除重视学历外，还应强调护士的职业素质和职业道德水平，严格按照临床教学要求选拔带教老师。选择工作敬业，业务能力强，工作五年以上的护师为带教老师，大专、本科护生由主管护师以上职称并大专以上学历人员带教。带教老师必须走出误区，改变教育观念。提高带教老师的教学积极性，创造良好的学习氛围，让护生在有限的时间里掌握到尽可能多的专业知识。

参考文献：

[1] 田建英，ICU护理带教的影响因素及对策，《临床医药实践杂志》2006年04期；

[2] 叶琳，张海风.提高临床护理教学质量的几项对策.护理杂志，2004，21（2）；

[3] 叶蓉，刘清元，马绥霞，李国娟，提高手术室实习生带教效果的工作体会，《西北护理》2008年01期。