磷霉素治疗小儿急性菌痢46例疗效观察

近年来对小儿细菌性痢疾的药物治疗研究已取得很大进展，但随着抗生素的广泛应用，细菌对某些抗生素产生耐药性，使部分细菌性痢疾患儿腹泻时间久、病程长，我科1999年10月～2001年8月对46例急性菌痢患儿应用磷霉素治疗，现报告如下。

资料与方法

选择按传染病学诊断标准确诊的急性细菌性痢疾患儿，病程均≤3天。随机分为观察组与对照组，治疗组46例，其中男26例，女20例；年龄0．5～12岁，其中0．5～l岁7例，1～3岁15例，3～12岁24例。对照组36例，其中男25例，女11例：年龄0．5～13岁，其中0．5～1岁5例，1～3岁13例，3～13岁18例。

治疗方法 两组均给予综合治疗。观察组：磷霉素(东北制药总厂生产)150mg／(kg・日)溶于10％葡萄糖液内静滴，每日1次，凡3天后病情好转未愈者继续用药2～3天：对照组：给头孢唑啉钠lOOmg／(kg・日)静滴，每日1次， 氟哌酸按15～20mg／(kg・日)口服，每日3次，疗程3天，病情好转但未愈者继续用药2～3天。

疗效判定标准 ①疗程结束后，体温、排便次数和粪便镜检正常，粪便培养连续2次阴性为治愈；②其中任何一项不正常为好转；③各项指标无变化或加重为无效。

结果 疗程结束，磷霉素治愈42例，治愈率为91％，好转4例；头孢唑啉钠加氟哌酸对照组治愈24例，治愈率67％，好转10例，无效2例，之后改用静滴磷霉素治愈。两组治疗后恢复时间见表。

从表看出，止泻时间两组比较差异有显著性；大便镜检转阴时间和大便培养转阴时间，有极显著性差异。

讨 论

磷霉素为广谱抗生素，其抗菌谱较青霉素类和头孢菌素类广，与庆大霉素相似，对革兰阳性、阴性菌都具有杀灭作用，特别对多种有耐药性的葡萄球菌和杆菌均有优异的抗菌活性。磷霉素抑制细菌细胞壁的早期合成，是细胞壁合成的阻断剂，其分子结构与磷酸烯醇丙酮酸相似，因此可竞争性抑制细菌细胞壁的合成而致细菌死亡。

近年来治疗细菌性痢疾的常用药物耐药性逐年提高，如氟哌酸的耐药率逐渐增高，且对小儿软骨发育有潜在影响；头孢菌素中第2、3代头孢菌素价格昂贵，β－内酰胺细菌耐药的出现，使其应用受到限制。磷霉素因为化学结构与头孢菌素类、氨基苷类均不同，所以与其他抗菌药物无交叉耐药性。本组采用磷霉素治疗急性菌例效果明显，退热、止泻、大便镜检结果及大便培养转阴时间明显优于对照组。可见磷霉素具有疗效好，不良反应少等特点。本组除2例出现充血性皮疹外，其余44例无不良反应。磷霉素效果显著，价格适中，作用迅速，故临床上值得选用。