磷霉素钠治疗菌病的临床观察

时间:2022-08-21 02:34:36

磷霉素钠治疗菌病的临床观察

摘 要 目的:观察磷霉素纳治疗细菌性痢疾的临床疗效,分析痢疾杆菌耐药原因,为临床应用提供快速准确的选择。笔者2004年9月~2006年9月应用磷霉素治疗60例急性细菌性痢疾。回顾2003年以前所用的氨基苷类、磺胺类、大环内酯类、喹诺酮类的用药情况。寻找细菌的耐药原因,对药物的不良反应等做了认真详细的总结。应用磷霉素加其他常规治疗,具有疗程短、有效率高、使用方便、价格低等优点,值得推广应用。

关键词 磷霉素纳 菌痢

资料与方法

2004年9月~2006年9月我所共收治60例急性菌痢患者,均符合传染病学规定的诊断标准,属于首诊治疗。其中男38例,女22例;年龄2~65岁,表现为不同程度的发热、畏寒、腹痛、腹泻、里急后重,初起水样便,后转为黏液便和脓血便,体查常见左下腹痛或全腹痛,肠鸣音亢进。

治疗方法:①卧床休息,控制饮食,严重者禁食。②应用磷霉素加5%葡萄糖注射液静脉给药。成人8~14g/日,儿童0.15~0.30g/kg,分2次静滴;治疗过程不用其他抗生素。发热者给予物理降温,脱水、电解质紊乱者给予常规补液。腹痛较重者给予解痉药。治疗期间每日观察体温、大便次数和性状,询问腹痛情况。结果,1~2天退热,腹痛2~2.5天消失,大便次数和性状分别经过3天和4天恢复正常。4日症状无明显改善或病情加重,改用其他药物或立即转院。

判断标准:①痊愈:治疗5天,体温、腹痛、腹泻、大便次数和性状恢复正常。②有效:上述症状均减轻,但尚未彻底恢复。③无效:治疗5天症状无改善或病情加重。

结 果

痊愈55例,有效3例,无效2例,总有效率97%,无复发。

讨 论

痢疾是一种由贺氏杆菌引起的肠道传染病,以夏秋季多见。由于近些年人们滥用抗用素,导致细菌耐药率逐年上升,且多重耐药菌株日见增多。虽然高效抗生素不断问世,但很多感染性疾病在选择抗生素时仍然颇为棘手。氨基苷类抗菌谱虽广,但有一定毒性反应,对第八对脑神经产生特有的损害,导致耳鸣、耳聋、听力下降。磺胺类易导致黏膜溃疡,易析出结晶,损伤肾脏。喹诺酮类有消化道反应,且可引起幼年动物关节病变。大环内酯类作用较强,但消化道不良反应多见。头孢氨苄类有过敏反应,价格较贵。

磷霉素纳是一种广谱抗生素,对革兰阴性菌和革兰阳性菌均有抗菌作用。磷霉素可抑制细菌细胞壁的早期合成,导致细菌死亡。磷霉素虽然抗菌作用较弱,但不受其他抗生素的影响,在体内各组织体液中分布广泛。与其他抗生素不产生交叉耐药性。与β内酰胺类和氨糖苷类抗生素合用具有协同作用,可提高疗效,适用于消化系、呼吸系、泌尿系、生殖系等感染。临床试验证明:不良反应少于庆大霉素、丁胺苄那霉素,价格优于头孢类,特别是需药率优于其他抗生素。磷霉素能有效地杀灭和清除痢疾杆菌,有效率高达97%,临床应用不良反应少,且见效快,使用方便,老幼皆宜,值得推广。

参考文献

1 刘应麟.传染病学.人民卫生出版社,1999,71-75.

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