舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘100例临床观察

[摘要] 目的 探讨舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床效果。方法 选择本院200例支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组。观察组给予舒利迭和孟鲁斯特钠治疗，对照组给予布地奈德治疗。观察两组治疗前和治疗后肺功能改变情况。结果 观察组治疗后最大呼气中期流速、第1秒用力呼气量、最大呼气流速峰值与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组治疗有效率（94.0%）高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 舒利迭联合孟鲁司特钠能够改善支气管哮喘患者肺功能，临床效果显著。

[关键词] 支气管哮喘；舒利迭；孟鲁司特；肺功能

[中图分类号] R974 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0093-02

支气管哮喘是常见的呼吸系统慢性疾病，患者主要表现为咳嗽、喘息、胸闷、气促等症状。支气管哮喘发病机制较为复杂，与多种因素有关。支气管哮喘是多种炎性细胞及其相关因子参与下的气道慢性炎症性疾病[1-2]。在哮喘控制药物中，糖皮质激素类药物较为常用，长期有规律的吸入治疗可有助于控制哮喘症状。本文观察组舒利迭联合孟鲁司特在支气管哮喘中的治疗效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2010年9月～2012年9月支气管哮喘患者共200例，上述患者均符合支气管哮喘诊断标准[3]，同时排除肺部结核病患者、支气管扩张患者、慢性支气管炎患者、对试验药物有禁忌证或者过敏患者、近期应用白三烯受体拮抗剂治疗患者。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组100例，男55例，女45例，年龄最小为18岁，最大为65岁，平均（48.7±6.4）岁；病程最短为2.1年，最长为12年，平均（8.1±2.4）年。对照组患者100例，男54例，女46例，年龄最小为19岁，最大为66岁，平均（47.1±5.8）岁；病程最短为2.2年，最长为11.4年，平均（7.9±2.2）年。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

1.3观察指标

观察两组治疗前和治疗后肺功能改变情况：检测两组患者治疗前和治疗后最大呼气中期流速改变情况；检测两组患者治疗前和治疗后第一秒用力呼气量；检测两组患者治疗前和治疗后最大呼气流速峰值。

1.4 疗效评定标准

临床控制：患者咳嗽、喘息、气促等症状完全缓解，第一秒用力呼气量所占预计值百分比超过预计值的80%，呼气流速峰值变异率低于20%；显效：患者咳嗽、喘息等症状较治疗前有显著改善，第一秒用力呼气量所占预计值百分比为60%～80%，呼气流速峰值变异率为20%～30%；好转：治疗后患者咳嗽等症状有所减轻，呼气流速峰值变异率大于30%；无效：患者咳嗽、喘息等症状没有缓解，病情甚至较重。有效例数=临床控制例数+显效例数。有效率=有效例数/总例数×100%。

1.5统计学处理

采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

舒利迭是沙美特罗及丙酸氟替卡松的复方制剂，沙美特罗是β2受体激动剂，使支气管平滑肌松弛，支气管扩张，沙美特罗属于长效类药物，能够使气管扩张作用持续12 h以上。再者，沙美特罗能够抑制肺组织中的肥大细胞释放炎性介质，减轻炎性介质介导的炎症反应。丙酸氟替卡松属于长效糖皮质激素类药物，吸入丙酸氟替卡松后30 min即发挥抗炎作用，丙酸氟替卡松在气管和肺组织中的浓度高，其抗炎作用持续时间长，且用药安全[4-5]。

孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂。研究表明，白三烯在支气管哮喘发病过程中起着重要作用，能够引起气道平滑肌收缩，加重哮喘症状。白三烯受体拮抗剂和糖皮质激素类药物联合应用，在治疗支气管哮喘过程中发挥着不同作用。糖皮质激素类药物作用于哮喘炎症反应的起始阶段，而白三烯受体拮抗剂在炎症反应的迟发阶段发挥作用，二者联合应用能够做好相互补充。再者，二者联合应用能够减少糖皮质激素类药物用量，减少糖皮质激素类药物不良反应，使抗炎作用维持时间更长。孟鲁司特钠还对运动或者冷空气的刺激及花粉等过敏源所致的速发炎症反应和迟发炎症反应具有较好的抑制作用[6，7]。

本文结果显示，观察组给予舒利迭和孟鲁司特钠联合用药后，观察组患者肺功能改善优于对照组，观察组有效率高于对照组，所以舒利迭和孟鲁司特钠联合治疗支气管哮喘临床效果显著，优于单一使用糖皮质激素类药物治疗，值得借鉴。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-02-01 本文编辑：魏玉坡）