温州大学生医疗保险实施现状的调查与分析

摘要：了解并掌握温州市高校大学生城镇居民基本医疗保险的实施现状，运用调查问卷与访谈形式获得相关数据信息，揭示影响医疗保险参保率的可能性因素，进而提出完善医疗保险的对策，建立真正适合大学生群体的医疗保险制度。

关键词：大学生；基本医疗保险；现状；分析；对策

中图分类号：G64文献标志码：A文章编号：1673-291X（2011）21-0285-02

导言

随着社会经济的不断发展，中国的医疗保障制度也在进一步完善。1998年12月颁布的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，标志着医疗保险制度在中国的基本确立，之后又启动了新型农村合作医疗制度试点，建立了城乡医疗救助制度。2007年，国务院决定建立城镇居民基本医疗保险试点，进一步解决城镇非从业居民的医疗保障问题。城镇居民基本医疗保险是社会保险的组成部分，根据经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，以居民个人缴费为主，国家适度补助为辅的筹资方式，为城镇居民提供医疗需求。医疗保险的基金使用坚持“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则，合理拟定起付标准、支付比例和最高支付额，确保医疗保险的可行性。至此，医疗保险已基本覆盖到了大部分人群。为了更好的提高社会医疗保障层次，进一步拓宽医疗保险的人群覆盖范围，2009年4月6日，国务院公布的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式将大学生纳入医疗保险范围，结束了昔日以公费医疗为主的大学生医疗保险时代。

一、温州大学生医疗保险实施现状的调查

（一）调查对象

以温州医学院、温州大学、温州职业技术学院三所高校的大学生为科研调查对象。

（二）调查方法

调查以问卷法和访谈法为主。温州医学院和温州大学的问卷发放比例各占40%，温州职业技术学院占20%。为了提高调查的精确度和发现问卷遗漏的问题，课题组随机走访了100位研究对象进行现场访谈并将信息记录在案。

（三）结果与分析

1.医疗保险的认知片面性。本次调查，共发放问卷400份，实际回收319份，其中268位大学生参加了大学生城镇居民基本医疗保险，参保率为84.01%，男性参保率为44.03%，女性为55.97%。进一步分析数据发现，50%的参保人对该项医疗保险表示完全不了解，剩余的50%仅对医疗保险的缴费标准、保障项目及报销程序略知一二，参加医疗保险的意愿仅停留在高校通知的基础上，缺乏自身的理性考虑。医疗保险的浅认知无疑是阻碍大学生深入理解城镇居民基本医疗保险的不利因素之一。

2.大学生经济基础薄弱。调查数据显示，大学生在求学期间的经济来源渠道相对狭窄，95.89%的学生生活费用来源于家庭的供给，3.21%的学生来源于奖学金、助学贷款的救助，剩下的0.9%的学生来源于课余兼职等其他类型。基于经济基础的薄弱性，大学生在医疗消费上的基数也相对较小，进而局限了大学生就医渠道的选择。据统计，29.85%的学生选择在省市级大医院就诊，44.06%的学生偏向于校医院，26.09%的学生以诊所或药店为其就医选择。可见，经济基础的薄弱直接限定了就医渠道的选择，同时也在一定程度上影响了医疗保险的参保率。

3.医疗保险报销项目覆盖范围狭窄。大学生城镇居民基本医疗保险将大病住院和特殊病种的门诊纳入医疗保险责任当中，相较于以往的公费医疗有其积极意义。然而，现实中大学生群体较其他群体而言身体综合素质是最佳的，大病统筹的制度在实际操作中限制了保险作用的发挥，使大部分大学生无法享受医疗保险带来的福利。

4.医疗保险主体间信息交流不畅。医疗保险的第三方付费制度一方面在制度允许范围内将参保人、医疗服务提供方、医疗保险机构这三方体联系起来，另一方面却也加大了彼此之间的信任危机，医保实施过程中的道德风险层出不穷，因信息交流不畅而导致的问题在医疗保险的实施过程中屡见不鲜。

二、温州大学生医疗保险实施的对策

1.大力宣传医疗保险政策，提高医疗保险参保率。大学生城镇居民基本医疗保险政策的宣传，有利于大学生了解医疗保险政策，提高应对疾病风险的意识，进而积极参保，提高医疗保险的参保率。针对参保人对医疗保险的认知片面性，温州市政府应在政策层面引导知识宣传的方向，医疗保险经办机构主导相关高校具体落实宣传活动。对此学校可以利用自身的天然优势，通过举办各类讲座、设立相关课程等方式[1]，巩固大学生的医疗保险知识，提高大学生对医疗保险的认知度，深入理解医疗保险的重要意义，从而积极配合医疗保险相关工作的开展，激发潜在保险对象的参保愿望，将知晓公众转变为行动公众，提升医疗保险的参保率。

2.加强基层定点医疗机构建设，提升医疗服务水平。随着经济的不断发展，人们的消费水平也在不断的提高，一般人对于医疗服务的需求也不仅仅局限于技术的追求，对医疗环境、服务态度及管理方式也有了更高的期望。然而社会地位比较尴尬的大学生，在必须消费的情理下却鲜有额外的资金收入。经济水平的限制使得大学生偏向于在校医院等基层医疗机构就医。为了迎合大学生的就医方向，一方面，从基层医疗机构本身出发，提高自身的医疗服务水平，改善医疗环境，引进医疗人才、革新医疗设备是其需要不断努力的方向；另一方面，相关部门要适时地协调城乡之间的卫生资源，合理引导资源的正确流向，促进医疗卫生资源的优化配置，从而提升整个基层医疗机构的服务水平。

3.扩大医疗保险报销范围，满足大学生门诊需求。大学生城镇居民基本医疗保险报销范围的扩大，将会使大部分参保人受益。现行的大学生城镇居民基本医疗保险只能报销住院、特殊门诊、意外伤害这些项目，在一定程度上解决了学生的大病问题，切实减小了学生面临大病的风险，减少了“因病退学、因病返贫”事件的发生。然而，据调查显示，真正享受大病医疗优惠政策的参保人仅占调查人数的2.67%，对大学生群体而言，疾病所带来的风险主要还是集中在小病范围。为了满足大学生对普通门诊和普通药品的需求，在社会统筹账户的基础上，积极拟建参保人的个人账户。借鉴城镇职工的医疗保险制度，运用科学合理的保险精算技术，按照一定的资金比例将一部分的缴费额划拨入个人账户，以此来承担大学生在患病时的门诊与药品的消费支出。拓宽医疗保险的报销范围，切实减轻大学生在校期间的经济压力，真正实现医疗保险风险分担功能，提高大学生的健康水平。

4.规范医疗保险三方主体行为，提高医疗保险政策实施满意度。医疗保险能否科学合理地运作，在很大程度上主要取决于医疗服务提供方、医疗保险机构和参保人这三方主体的利益协调。作为参保人角色的大学生较其他两个主体而言必然处在信息输入与输出的劣势方，医疗服务提供者容易诱导参保人选择大处方、不必要医疗检查等非必需的医疗服务，保险人则容易出现和故意不履行责任的败德行为[2]。诚然，在利益的驱使下，利益的交叉摄取也屡见不鲜。要提高大学生主体对于医疗保险的满意度，温州市政府要持续不断的落实定点医疗机构信用等级的评比监测制度，优化医疗服务，减少医疗过程中的信息误差，提高公众信誉。此外，医疗保险提供方也要严于律己，不断简化医疗保险费用的报销程序，科学管理医疗基金，拓宽投资渠道，增加基金投资收益。

5.加大政府公共财政投入，完善医疗保障体制建设。将大学生纳入城镇居民基本医疗保险体系，首先政府要加大承担比例[3]，适当地考虑增加公共财政的投入。一方面，由于普通医疗与大病医疗之间也具有互相转话的情况，当普通医疗短缺或缺乏时候，一些简单的病症往往会转化为大病 [4]。加大公共财政的投入，确保医疗保险个人账户金额的可支配性，保障普通门诊与医药费用的支出。另一方面，建立困难大学生医疗救助基金[5]，医疗救助体制可由温州市民政部、教育部、劳动与社会保障局等相关部门建立，联合温州市福利基金、社会团体募捐，帮助减轻大学生医疗保险费用支出的压力，努力完善医疗保险的体系建设，提高大学生的医疗保障水平。

参考文献：

[1]唐宋，苏维.大学生医疗保险需求调查以及制度分析[J].现代预防医学，2010，(37).

[2]陈翔，王小丽.社会医疗保险的信息不对称问题探析[J].中国卫生事业管理，2010，(12).

[3]袁玲，赵峻，张艳，邵念.将大学生纳入到社区医疗保险体系的可行性研究[J].中国卫生事业管理，2006，(3).

[4]徐文.对普通医疗和大病医疗经济特性的比较分析[J].全国商情:经济理论研究，2009，(3).

[5]刘彩，王健.大学生纳入城镇居民医疗保险分析:以青岛市为例[J].中国卫生经济，2010，(6).

Wenzhou University Students Medical Insurance Investigation and Analysis of the Current Situation

LI Meng，BAO Miao-ling，YING Jiao-jiao，CUI Shi-chen

（College of Humanities and Management，Wenzhou Medical College，Wenzhou 325035，China）

Abstract：To know and master wenzhou college students' medical insurance status of implementation，using interview and survey method to get the relevent informations，reveal the possibility factors of influence the rate of participate in medical insurance syetem and offer countermeasures to improve medical insurance，establishing the suitable medical insurance system of university student group.

Key words：college students；basic medical insurance；status；analysis；countermeasures[责任编辑 魏杰]