住院2型糖尿病患者合并糖尿病肾脏疾病的危险因素分析

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者合并糖尿病肾脏疾病的危险因素。方法 选择该院426例住院2型糖尿病患者作为研究对象，将其分为正常组、NDRD组及DKD组，通过比对分析糖尿病患者合并糖尿病肾脏疾病的危险因素。结果 DKD组肌酐、尿酸、血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿白蛋白量等资料均高于NDRD组，差异有统计学意义（P

[关键词] 2型糖尿病；糖尿病肾脏疾病；危险因素

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0141-02

对于因为糖尿病而引发慢性肾脏疾病称之为糖尿病肾脏疾病，即糖尿病患者出现大量白蛋白尿、微量白蛋白尿合并糖尿病视网膜病变[1]。为了能够大致估测糖尿病肾脏疾病发生的可能性，可以通过估算肾小球滤过率和白蛋白尿水平以及有无合并糖尿病视网膜病变[2]。该次选取2014年12月―2015年12月期间该院426例2型糖尿病患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院于2014年12月―2015年12月期间收治的426例住院2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者在入院前6个月有至少2次尿白蛋白结果，并符合世界卫生组织糖尿病诊断标准。所有患者均没有1型糖尿病、全身感染性疾病、急性肾功能、急性肾小管坏死与充血性心力衰竭。219例为男性患者，207例为女性患者，平均年龄（59.23±8.27）岁，患者病程平均时间为（6.89±4.92）年。

1.2 研究方法

1.2.1 24 h尿白蛋白定量测定 所有患者在祝愿期间需要测量3次24 h鸟白蛋白定量，并按照Mogensen的糖尿病分期法进行分期。正常白蛋白尿组（NA）：2次24 h尿白蛋白定量30 mg，300 mg。患者眼底病变程度分为正常眼底（NR）、背景期视网膜病变（BR）和增殖期视网膜病变（PR），其中糖尿病视网膜病变（DR）包含背景期视网膜病变（BR）和增殖期视网膜病变（PR）。

1.2.2 肾脏病变分组分组 按照美国肾脏病基金会关于合并慢性肾脏疾病指南建议，对426例患者进行肾脏病变分组，其中正常组为NA中肾小球滤过率≥60 mL・min-1・1.73 m-2；NDRD组包括NA中肾小球滤过率

1.2.3 肾小球滤过率计算公式 GERMDRD（mL・min-1・1.73 m-2）=186×Scr（mg/dL）-1.154×年龄-0.203（×0.742女性）。肾衰竭为GERMDRD

1.3 统计方法

该研究的数据均输入到SPSS17.0软件中处理，计数资料组间比较采用χ2检验，以（%）表示，计量资料组间比较采用t检验，以（x±s）表示，危险因素分析采用Logistie回归法，P

2 结果

2.1 临床特征比较

2.1.1 正常组与DKD组的临床特征资料 正常组与DKD组糖化血红蛋白、高密度脂蛋白等资料差异无统计学意义（P>0.05）；正常组与DKD组肌酐、尿酸、血红蛋白、GERMDRD（mL・min-1・1.73 m-2）、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、尿白蛋白量等资料差异有统计学意义（P

2.1.2 NDRD与DKD组的临床特征资料 NDRD与DKD组糖化血红蛋白、GERMDRD（mL・min-1・1.73 m-2）、三酰甘油、高密度脂蛋白等资料差异无统计学意义（P>0.05）；NDRD与DKD组肌酐、尿酸、血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿白蛋白量等资料差异有统计学意义（P

2.2 危险因素分析

糖尿病病程（OR=1.069，95%CI为1.053～1.092，P

3 讨论

随着人们生活质量的逐渐提高，其生活方式越来越肆意，导致糖尿病发病率逐渐增加[3]。糖尿病已经成为我国慢性肾脏疾病的主要病因。目前对于糖尿病肾脏疾病的发生和发展机制还不够明确，主要认为是由于胰岛素代谢障碍导致了长期高血糖，从而引发糖尿病肾脏疾病[4]。通过对高血糖的控制可以有效减少2型糖尿病患者糖尿病肾脏病变的发生，并缓解其病程。该研究数据可知，糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白、TC、HDLC均为DKD发生的独立危险因素，血脂异常是促进慢性肾脏病进展的重要指标。高胆固醇血症和低高密度脂蛋白血症是糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的独立危险因素。收缩压也是发生糖尿病肾脏疾病的独立危险因素，因此通过控制收缩压能够有效延缓DM患者肾损害。该研究结果还显示，血清白蛋白是糖尿病肾脏疾病的保护因素，通过监测血清白蛋白，可以全面了解患者的营养状况，如果尿白蛋白排泄量增加，则代表患者出现低蛋白血症。因此在进行糖尿病肾脏疾病的防治时，需要纠正患者的低蛋白血症。

综上所述，2型糖尿病患者合并糖尿病肾脏疾病主要与多种危险因素有关，采取控制血糖、血压、血脂，可以有效延缓有效延缓糖尿病肾脏病变。

[参考文献]

[1] 李青，潘洁敏，包玉倩.2型糖尿病住院患者糖尿病肾脏疾病的发生率及危险因素分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2011，10（11）：891-894.

[2] 王志军，周建芝，吴寿岭.老年糖尿病患者合并高血压的危险因素及随访分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，2（14）：151-154.

[3] 田磊.2型糖尿病患者合并冠心病的危险因素的Meta分析[J].中国药物经济学，2013，4（7）：33-38.

[4] 崔颖，郭海科，韩云飞.2型糖尿病住院患者糖尿病视网膜病变患病率及危险因素分析[J].眼科新进展，2012，8（32）：736-739.

（收稿日期：2016-03-27）