修补髓室底穿孔临床疗效观察

【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0022-01

【摘要】比较MTA,LCH进行修复疗效观察,结论:MTA具有良好生物相容性,能促进硬组织形成,封闭性能好,死髓室底穿孔修补中值得推广。

【关键词】MTA;LCH;髓室底穿孔

髓室底穿孔是牙髓治疗中常见并发症。髓室底穿孔后如不及时修复,常导致牙周反复肿胀,疼痛等。牙周组织慢性炎症,患牙往往预后不佳,最终造成患牙拔除,利用光固化氢氧化钙(LCH)、三氧化矿物凝聚体(MTA)分别修补髓室底穿孔,进行疗效观察。

1 材料和方法

1.1 材料:MTA粉、液光固化氢氧化钙。

1.2 临床资料:选择2004年1月~2008年12月门诊患者44例,均为磨牙。患者男性20例,女性24例,年龄23~60岁,均经临床探查及X线检查明确诊断为磨牙髓室底穿孔,随机分为2组,MTA组、LCH组。

1.3 方法:

①所有病历均在局麻下对患牙进行常规根管治疗,直至X线显示根管充填完善,根管口氧化锌暂封,观察半月,无根尖周炎症反应。

②2周后局麻下去净龋损组织和髓底炎性肉芽组织,用3%过氧化氢液及生理盐水交替冲洗,止血,干燥,穿孔区碘伏棉球覆盖,暂封。

③1周后患牙常规消毒,隔湿,干燥,MTA组取适量MTA,用蒸馏水调拌使之成凝胶状,用输送器送至穿孔处,用充填器压实,窝洞内置湿润棉球氧化锌暂封。LCH组:直接用光固化氢氧化钙覆盖穿孔区,光照40S固化,磷酸锌水门汀垫底,暂封。以上修复治疗完成后拍X线片存档。

1.4 疗效评价:术后6个月经临床探查及X线复查,成功:患牙无自发痛,咬合痛,临床检查无松动,叩痛,牙周袋和窦道,X线片示:髓底穿孔处稀疏区消失。显效:自觉症状和临床检查均成功,X线示:髓底穿孔处稀疏区显著缩小。失败:患者治疗后出现自发痛,咬合痛,临床检查患牙出现松动,牙周袋,窦道或脓肿形成,X线示:髓底穿孔处出现明显稀疏区或稀疏区增大,出现任何一项失败指标均为失败。

1.5 统计学处理:采用SPSS10.0统计软件,组间差别及疗效采用卡方检验。

2 结果

2.1 二种材料用于髓底修补术后疗效对比,见表1。

3 讨论

理想的髓底穿孔修补材料,有良好的密闭性并能有效减少炎症,微渗漏是导致修补术失败的常见原因之一。

光固化氢氧化钙生物相容性好,可诱导牙周组织形成钙化物并有一定抑菌作用,但密封性较差,充填物边缘的微渗漏是导致穿孔区炎症复发的重要因素。

MTA主要成分:硅酸三钙,铝酸三钙,氧化硅和氧化钙等。在潮湿条件下发生水合作用,正好解决了髓底穿孔无法隔湿的技术难题,用MTA修补穿孔处,可促使局部牙骨质和牙周膜再生,且有效抑制炎症反应。

4 结束语

用MTA修补髓底穿孔治疗6个月后复查,有2例失败是由于穿孔直径过大(>3mm)且龋病时间过长,导致牙周大范围不可逆行炎症缺损。最终导致牙齿支持组织丧失使修补手术失败。对比MTA和LCH6个月后疗效,MTA组疗效明显优于LCH组(P

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