浅析神经外科病人气管套管安全拔管的护理

【摘要】目的对神经外科病人气管套管安全拔管的护理方法进行探究，并给出体会。方法对20l1年7月――2012年7月我院神经外科收治的135名进行气管套管安全拔管患者的临床资料进行回顾性分析，统计拔管的结果并给出拔管护理的体会。结果135例患者中，有116例患者拔管成功，有3例患者带管出院，有14例患者于拔管后的30min-30d内进行二次置管，有2例患者死亡；14例需二次置管的患者有11例于二次置管后的17d-84d内成功拔管；有3例最终带管出院。结论对需要进行拔管的神经外科气管套管病人来说，合理的护理方法可以增加拔管的成功率；护理方法合理有效，值得在临床上加以推广运用。

【关键词】神经外科；气管套管；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.006文章编号：1004-7484（2013）-07-3510-01

在神经外科临床实践中，气管切开术是有效应对疾病以救治病人的一种重要方法，其应用相对较为广泛[1]。当病人病情较重时，患者的呼吸道分泌物难以有效清除，因此必须对气管进行切开，以保障患者的呼吸顺畅。然而，如果需要长期留管，极有可能引发病人发生肺部的感染、黏膜的损伤，更严重者可能大量出血。一般来说，气管套管留置时间增长，可以引发一系列并发症，并增大拔管失败的几率[2]。本次实验旨在对拔管护理的效果进行探究，具体实验报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次实验选取20l1年7月――2012年7月我院神经外科收治的135名患者作为实验人群；包括69例男性患者，66例女性患者；患者的年龄处于19-75岁不等，平均年龄为49.5岁；患者的疾病状况为：脑外伤（33例）、颅内有肿瘤发生（67例）、脑血管病（35例）；患者在性别、年龄等方面的差异不具有统计学方面的意义。

1.2拔管及护理方法

1.2.1拔管前护理

1.2.1.1润湿气道及清痰在拔管前，给予患者咳嗽清痰的指导；对于部分重症昏迷的患者，可以人工对患者的咽喉部位进行刺激；进行吸痰操作时，需要小心操作，放置损伤患者的气道及血管，并应注意避免感染的发生。

1.2.1.2对气管套管进行固定在固定套管时，注意保证套管绳的松紧适宜；在更换气管垫时，取、置动作需小心，防止因套管和气道发生接触摩擦，导致切口部位的组织因缺血发生损伤，或气管黏膜发生水肿、肉芽组织发生增生等。

1.2.1.3加强口腔的护理对于病情极其严重的患者，口腔内会有大量的病原菌进行滋生。对于切开气管需要通过鼻胃管进食的患者来说，口腔内的病原菌极有可能进入到呼吸道之中。因此，对于这些患者来说，选择合适的口腔护理对口腔进行清洁护理十分重要。

1.2.2拔管后护理

1.2.2.1密切注意患者的呼吸状况及血氧饱和度对于气管黏膜发生水肿或者会厌皲裂的患者来说，在气管套管拔除之后，极有可能发生上呼吸道梗阻；并且，长期带管的患者可能已经产生了呼吸依赖，当拔管后，患者的气管极有可能发生痉挛；所以，相关医护人员需密切注意患者的血氧饱和度，一旦发现出现异常应立刻和医生取得联系。

1.2.2.2在切口处进行正确的处理在对气管套管进行拔除后，当患者进行咳嗽排痰时，病原菌有可能接触切口部位进而发生感染。因此选择水胶体泡沫塑料对伤口进行覆盖，并对痰液进行及时清除是一种较优的办法。

1.3统计学分析利用SPSS13.0软件对数据进行X2检验，P

2结果

2.1拔管结果135例患者中，有116例患者拔管成功，有3例患者带管出院，有14例患者于拔管后的30min-30d内进行二次置管，有2例患者死亡，见表1。

3讨论

在临床上，气管套管的使用较为广泛。对于气管套管的拔除受到套管留置时间等因素的影响。如果气管套管拔除不成功，则可能引发一系列并发症，严重影响预后及患者的健康[3]。因此，选择合适的拔管时机、并采取合理的护理方法，对于保证拔管的成功率来说十分重要[4]。

本次实验旨在对神经外科病人气管套管安全拔管的护理方法进行探究，并给出体会。通过对20l1年7月――2012年7月我院神经外科收治的135名进行气管套管安全拔管患者的临床资料进行回顾性分析，统计拔管的结果可以发现：135例患者中，有116例患者拔管成功，有3例患者带管出院，有14例患者于拔管后的30min-30d内进行二次置管，有2例患者死亡；14例需二次置管的患者有11例于二次置管后的17d-84d内成功拔管；有3例最终带管出院。对需进行拔管的神经外科气管套管病人来说，合理的护理方法可以增加拔管的成功率；护理方法合理有效，值得在临床上加以推广运用。

参考文献

[1]廖晓琴，何滔，周亚娟.神经外科病人气管套管安全拔管的护理[J].当代医学，2012，18（22）：122.

[2]于慧.神经外科患者气管套管安全拔管的护理[J].按摩与康复医学，2012（3）：151.

[3]李春雨.浅析神经外科病人气管套管安全拔管的护理[J].内蒙古中医药，2013（7）：152-153.

[4]张彦杰，王东晓，宋伟，等.颅脑损伤昏迷患者气管套管拔管时机的选择[J].中国当代医药，2010，17（15）：176.