新医改背景下医院生存发展对策研究

摘要：新医改是着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，切实减轻群众个人支付的医药费用负担。完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。本文通过对新医改背景下医院的生存环境因素分析，提出了促进医院行业健康快速发展的措施。

关键词：新医改 医院 生存发展 对策研究

国家新医改政策的制定是着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。

目前，随着国家医疗体制新改革的全面实施，医疗市场的竞争日趋激烈，医院的生存和发展也同时提上了议事日程，如何在激烈的竞争中求得生存，如何体现“人道博爱，大医为民”的医院精神，如何让人们群众享受到医疗体制改革带来的便利和温暖，需要医院行业认真面对和思考。

一、 医院生存环境因素分析

（一）医疗资源缺乏形成合力，不能有序协同发展

随着经济社会的快速发展，医院行业在硬件建设和服务质量上得到了迅猛提高，医院规模的扩大、数量的提高、医疗水平的提升确实有力的保障了人民群众的健康水平。但不容忽视的是，医院的生存环境也发生了很多的改变。现在一般医疗资源分布为三甲医院，二级医院和数以百千计数的社区卫生所和乡镇医院等医疗服务部门。如果这些医院能够协同配合，形成合力，肯定能实现资源共享和共同发展。

目前现状是各个医院各自为战，争夺病源，相互检测检查结果不能共享和互相认同，造成的卫生资源浪费现象；医疗水平较低的医院不愿将处理不了的病人往本系统上级医院转诊，没有形成逐级转诊的网络程序，造成误诊等现象严重；医院在设备购置方面互相攀比，这样既增加了病人的经济负担，同时又造成设备利用率低下，不利于医院的整体提高。

（二）政府补助相对滞后乏力，医疗效率下降

国家医保政策的强力推进，医保待遇提高和医疗费用降低，使老百姓得到明显实惠。根据国家发改委数字显示截止到2011年9月底，基本医疗保险覆盖12.95亿人口，覆盖面超过95%。

医保政策的推行有力的解决了老百姓看病贵的问题，但是巨额的医保支出也给财政提出了新的问题，带来了新的考验。尤其是财政对非营利性医院拨款不能及时到位，直接影响到了医院的基本建设、设备的购入、医疗水平的提高。政府定位不清、财政转移支付相对不足、单位成本不断增加，医院为谋求发展，不得不追求利益的最大化，形成发展的怪圈。政府补助相对滞后，医疗效率下降，致使医院发展后劲乏力，不利于可持续发展。

（三）医患关系相对紧张，人力资源管理不完善

由于医疗领域充满着很多不确定的因素，很多疑难杂症未能攻克，很多患者及其家属对医疗期望值过高，稍有不满意就投诉，殴打甚至杀死医务人员的事件发生；随着医疗风险的增加，医生职业投责任大，收入相对较低，同时媒体、舆论等对医务工作者也有较多负面看法。加之部分医务人员态度冷横硬、工作不负责，同时受经济利益驱使也发生了很多腐败案件。这些都降低了医务人员在社会上的声誉形象。

人力资源管理是指运用现代化的科学方法，充分发挥人的主观能动性，使人尽其才，人尽其用。由于医院机构庞大，各部门，各行业不同程度地存在“大而全”、“小而全”现象。科室设置多、冗员多、人浮于事的现象比较严重，阻碍了竞争机制的作用，同时也抑制了个人的独立性发挥。医患关系相对紧张，人力资源管理不完善，极大的阻碍了医院的健康发展。

二、破解医院生存难题，促进健康有序发展的措施。

（一）深化医院管理模式，探索现代医院管理制度改革

深化医院管理模式，做好发展规划的制定，深化医院文化建设，实现“人道博爱，大医为民”的医院精神，首先要探索医院管理制度改革，改变服务理念和服务质量，构建“绿色医院”、“人文医院”、“品牌医院”。卫生部和国务院医改办相关负责人表示，建立现代医院管理制度，是激发医院内生动力的必然要求。通过医院建立责权利相互制衡的工作机制，有利于调动医院的自主性，同时提高医院决策的科学性。医院工作质量的提高依赖于管理体制的完善，加强医院人力资源管理，医疗规章制度管理，病历管理，医疗安全管理，感染管理，医嘱管理，会诊管理，差错事故登记报告制度，应急预案等制度建设。

（二）树立人文关怀，强化服务理念和服务质量

通过现代医院管理制度建设，改变服务理念和服务质量。医院服务是解决人民群众健康需求的过程，这就要求提供人性化服务。人性化服务是构建和谐社会的重要内容，做好人性化服务可以帮助服务机构赢得市场.树立良好社会形象。医院人性化服务就是要求时刻以患者为核心，规范自己的言行举止，聆听病人的心声，强化以人为本，给患者以人文关怀，为患者提供优质的医疗服务。通过人性化服务理念深入人心，创新服务方法，提高服务水平，提高患者的服务满意度。

（三）组建医疗联合体，加强分工协作机制

据报道，上海市首先实现了“区域医疗联合体”，即由一家三级医院牵头，联合区域内的二级医院、社区卫生服务中心，通过各种优惠就医措施吸引市民签约。签约市民在联合体内的社区医院首诊，根据需要逐级转诊，从而改变就医无序状态，让有限的医疗资源得到充分利用，缓解看病难。

根据国家新医改政策的要求完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务。实现医疗资源共享这个目的，建立医疗联合体势在必行。通过构建松散型医疗集团联合体，设备共享，人才共用，利益分成，群众可在联合体建立包含健康档案，可享受优先门诊、转诊通道，预约专家门诊等服务，从而增加了医疗设备利用率，提高了服务质量和水平，降低医疗成本，减轻患者的负担。

三、结束语

在国家强力推进医疗体制改革的政策背景下，医院通过深化管理模式，探索现代医院管理制度改革，加强分工协作机制，才能真正实现医疗行业健康快速发展。