观察补肺健脾汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效

摘要：目的 观察补肺健脾汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效。方法 选取于2014年1月～4月入驻我院的76例COPD稳定期患者，将其平均分成观察组和对照组。其中，观察组行中医健脾补肺汤口服治疗，对照组行常规西医治疗，治疗90d后观察两组病情变化。结果 观察组临床疗效优于对照组：总有效率观察组为86.84%，对照组为65.79%，两组差异有统计学意义（P

关键词：补肺健脾汤；COPD稳定期；临床疗效

COPD的稳定期则是指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微，虽临床症状减轻，但其肺功能仍呈进行性加重[1]。中医补肺健脾汤药疗法有抗炎、抗氧化、改善肺通气功能及全身状态等作用，且副作用小。笔者根据2014年1月～4月入住我院的7例COPD患者进行中医补肺健脾汤服用治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将76例患者平均分为观察组和对照组。其中，观察组38例：男20例，女18例；年龄46～73岁，平均（64±5.9）岁，平均病程（11.7±6.6）年；病情分布，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为12、13、3例。对照组38例：男22例，女16例；年龄44～71岁，平均（63±7.1）岁，平均病程（10.3±8.5）年，病情分布，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为13、13、2例。两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P

1.2方法 两组患者采用不同的治疗方法，其中，对照组患者行西医常规治疗，治疗方案：Ⅰ级按需吸入沙丁胺醇100～200g/次；Ⅱ-Ⅲ级规律吸入沙美特罗50g/次，2次/d，必要时予复方氨茶碱片1片，每晚口服。观察期3个月。

观察组患者行健脾补肺汤治疗，方药：黄芪30g，党参15g，白术10g，茯苓10g，陈皮10g，当归10g，炙甘草6g，辨证属痰浊壅肺者，可加贝母、瓜蒌、知母等；肝肺气机失调、痰瘀互结者，可加柴胡、黄芩、白芍等；肺气上逆者，可加麻黄、杏仁、紫菀等；口服150ml/次，3次/d。观察期3个月。

1.3疗效判定标准 症候方面根据病情轻重将咳、痰、喘各分为4级，各计0、3、6、9分；食少纳呆、大便溏泻、神疲乏力、少气懒言有异常者计为1分；体征方面湿音、干音各分为4级，各计0、3、6、9分。临床控制：咳、痰、喘恢复到急性发作前水平，肺部音消失或基本消失，积分减少≥95%；显效：咳、痰、喘显著减轻，但未恢复到急性发作前水平，肺部音明显改善，积分减少≥70%；有效：咳、痰、喘有减轻，但程度不足显效者，肺部音有好转，积分减少≥30%；无效：咳、痰、喘无改变或加重，肺部音未见改善或反而加重，积分减少≤30%。

1.4统计学分析 研究中所得到的相关数据采用SPSS 13.0统计学数据处理软件进行处理分析，组间进行χ2分析及T值检验，以P

2 结果

2.1观察组与对照组临床疗效统计结果 两组患者治疗完成后，结果显示，观察组患者38例，显效12例，占31.58%，有效21例，占55.26%，无效5例，占13.16%，总有效率为86，84%；对照组患者总计38例，显效8例，占21.05%，有效17例，占44.74%，无效13例，占34.21%，总有效率65.79%，观察组明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P

2.2观察组和对照组治疗前后生活质量比较 观察组治疗后生活质量优治疗前，且治疗后生活质量观察组优于对照组，两组差异有统计学意义[3]（P

3 讨论

CODP的发生发展与肺脾的关系十分密切，本虚标实是其基本病理特征。健脾补肺汤基于补益脾肺之气在CODP稳定期治疗中的突出作用之理论而制定，宗气由肺吸入之清气和脾胃上输之精微组成，而宗气借助肺行气司呼吸，同时推动血脉运行，在慢性阻塞性肺病病机中，痰、瘀、虚三者互为因果，在疾病的形成和进展中气阳虚起着根本作用[4-5]。

本着急则治标，缓则治本的原则，本病在稳定期气阳亏虚为基本病理特征，气阳者，即元气，宗气，卫气也[3]。健脾补肺汤在重视肺气的同时兼顾脾气，通过补益肺脾，突出脾土中焦在本病预后转归的关键作用，补益中气，升阳举陷，从而使得肺气复，卫气鼓，胃气生，痰浊消，瘀血除，达到增强患者呼吸道防御机能和免疫调节能力，增强呼吸道对环境中刺激因子的适应性，改善呼吸肌疲劳，减少或控制CODP的急性发作，从而达到有效防治的目的，值得临床推广和应用[6]。

参考文献：

[1]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2011：98.

[2]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性疾病学组.CODP诊治指南[J].中华内科杂志，2010（3）：25-28.

[3]柴廉明.补肺健脾汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期30例临床观察[J].中医药导报，2011（4）：47-49.

[4]宫静，林周胜，张伟，等.培土生金法对慢性阻塞性肺疾病稳定期生存质量与营养状态的影响[J].山西中医，2011，12（01），23-24.

[5]龚年金，邢宏志.慢性阻塞性肺疾病稳定期的综合治疗[J].医学综述，2011，12（05），34-36.

[6]孙树起.补气健脾法治疗慢性阻塞性肺病105例[J].中国中医药现代远程教育，2011，14（04），34-36.编辑/哈涛