论PBL教学法中问题的设计

[关键词] PBL；教学法；问题；设计

[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）09（c）-144-01

PBL的全称是“Problem-Based Learning”，即“以问题为基础的学习”，在医学教育中是指以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法。它是以信息加工心理学和认知心理学为基础的，是建构主义教学改革设想当中的一条被广泛采用的核心思路。此方法与传统的教学法有很大的不同，强调以学生的主动学习为主，强调以问题解决问题中心、多种学习途径相整合，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的合作来解决真正的问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。PBL已成为国际上流行的一种教学方式，也逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势。

PBL是以问题为中心的教学方法，学生的整个学习过程都围绕着问题解决，问题本身的质量和水平直接影响着学习结果。所以PBL教学中问题的设计非常关键。PBL是一种新型教学模式，设计问题又是一项要求很高的工作，因此，PBL教学中设计优秀的问题，可以使学生在解决问题的过程中通过查询资料、动手做事、相互讨论以及自我反思而获得和理解知识，知识的意义和价值依赖于他们自己所建构的知识之间的一致性、依赖于解决问题的成效。在解决问题的过程中，可以加强学生这几方面的能力和素质：①解决问题的技能；②发展高层次的思维能力；③团队合作能力，包括赏识和包容异类学习同伴的精神；④获取和评价、传播信息的能力；⑤自主学习的能力。

正是由于问题的设计在PBL教学中起着至关重要的作用，因此必须加强对问题设计的研究与实践，提高问题设计的水平，这样才能达到PBL教学的目标。教师对此要高度重视，要有强烈的责任感，需认识、接受PBL教学模式的思想，体会PBL教学模式的内在精髓，形成PBL思维，要对PBL教学中问题研究的进展有充分的理解，经长期酝酿、周密筹划、反复论证，制定出与本校实际相结合的PBL教学中问题设计的计划。

主要问题的设计应由教研室教师组成的问题设计小组进行。问题也可以由学生提出，再通过教师讨论后进一步修改和整理得出。由此得出的问题既有一定深度、广度，又可以预测其解决的途径，而且问题的提出真正出自于学生的需求和兴趣。在设计问题时，必须以教学大纲的要求为核心，并考虑教学目标、学生现有水平、知识结构和动机态度等因素。问题应当与学生学过的医学知识水平相适应，以前学过知识的“激活”是问题解决过程中的有利条件。问题应该对学习者有一定的挑战性，具有足够的复杂性，包含许多相互联系的部分，而每部分又是很重要的，这不仅可以吸引学生，而且能够发展学习者有效的解决医学临床问题的技能和高级思维能力，确保在将来的医学临床工作和学习中学习者的能力有效的迁移到问题的解决中。问题应该是开放的、能够自由探索的，教师对这些问题也没有现成的惟一的标准答案。问题应该是结构不良的，即往往没有规则和稳定性，不能简单的套用原来的解决方法，要综合多个领域的知识和概念，在原有经验的基础上进行中心分析来解决问题，问题的本身也不是固定不变的，而是常随着新情况的出现发生变化。真实临床中的具体情境往往具有结构不良的特征。这样，学生原有的知识远远不足以解决问题，这就使得多途径收集信息和资源成为必要，也使得小组的分工和协作成为必要。问题应该是实际问题，来自于临床或与临床密切相关，比如真实的病例等，将学习置于复杂的、实际的问题情境中，学习知识的情境与以后应用知识的情境具有相似性，这可以促进知识的提取，在解决问题的过程中来掌握概念、原理和策略可以促进学习在新问题中的迁移。问题必须能引出与所学领域相关的概念原理，各个概念应在几个问题中多次涉及，以便使学习者建构起更灵活的知识，且避免重要概念的可能遗漏。

（收稿日期：2007-07-25）