硫酸镁混合液用于肠镜检查前肠道准备的效果观察

【前言】硫酸镁混合液用于肠镜检查前肠道准备的效果观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。疗效判断标准：以肠道准备满意度高及不良反应发生机率少为标准。①肠道准备满意：肠腔无粪便残渣，无粪水潴留，肠液清亮，操作顺利及观察良好；②肠道比较满意：肠腔无粪便残渣，肠腔有污浊粪水，操作比较顺利及观察基本清晰；③肠道准备不满意：肠腔有粪便残渣或粪块...

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.318

结肠镜检查已被认为是诊断及治疗大多数大肠疾病的主要方法，并被广泛用于大肠疾病的普查。影响结肠镜检查结果的因素有很多，包括肠道准备、结肠镜操作者以及患者自身方面的因素等，但是肠道准备直接影响了结肠镜检查的成败，不充分的肠道准备一方面给结肠检查的完成度、病灶的检出率带来负面影响，同时增加了操作的难度及时间，还可能带来安全隐患。因此，充分的肠道准备，是顺利进镜及良好观察与操作的必备条件。传统的口服甘露醇、硫酸镁或清洁灌肠等方法，存在不良反应较多术中操作局限，方法太繁琐等弊端，部分患者甚至耐受，因此达不到清洁肠道的目的。为此，近年来采用口服硫酸镁混合液替代其他清洁肠道的方法，取得较好效果。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2009年1月～2010年10月收治行纤维结肠镜检查的患者160例，按肠道准备方法分为3组：A组，传统方法口服甘露醇40例；B组口服硫酸镁40例；C组口服硫酸镁混合液80例。A组：男28例，女12例；年龄19～80岁。B组：40例，男25例，女15例；年龄17～78岁。C组：80例，男43例，女37例，年龄19～82岁。3组病史及相关检查都未提示有心、肺、肝、肾功能异常，均无消化性溃疡、肠梗阻等征象。

方法：3组患者检查前3天进少渣饮食，检查前1天进半流食，检查当天空腹。A组患者于检查前2小时口服20%甘露醇250ml，然后饮糖水或糖盐水750～1000ml(速饮)，于排出清水后即可检查。B组患者于检查前5～6小时口服硫酸镁50g，15分钟后饮温开水2000～2500ml，待大便排出清水后检查。C组患者于检查前4小时给予含硫酸镁40g，10%氯化钠50ml，10%氯化钾20ml的混合液口服，并饮温开水2000～2500ml(30～60分内饮完)，于排出清水后即可检查。

疗效判断标准：以肠道准备满意度高及不良反应发生机率少为标准。①肠道准备满意：肠腔无粪便残渣，无粪水潴留，肠液清亮，操作顺利及观察良好；②肠道比较满意：肠腔无粪便残渣，肠腔有污浊粪水，操作比较顺利及观察基本清晰；③肠道准备不满意：肠腔有粪便残渣或粪块，操作不顺利，甚至因肠道准备不足检查被迫终止。出现口干、恶心呕吐、电解质紊乱等不良反应几率少，肠镜检查过程中高频电凝电切术能及时实施为标准。

结 果

3种肠道内清洁方法满意度及不良反应发生情况：结果见表1、2。

讨 论

肠道准备方法的比较：口服甘露醇的基本原理是甘露醇溶液不被肠道吸收，在较短时间内导致肠内渗透压急剧升高，阻止肠内水分的吸收并使体液中水分向肠腔内转移，结果肠腔内容积增多，刺激肠壁传入神经末梢反射引起肠蠕动，使整段肠腔产生容积性泻下作用，排除肠内粪便而达到清洁肠道的目的［1］。但其清洁效果略差，很大部分患者肠内仍有粪便黏附，严重影响视野。且甘露醇在大肠内可被细菌分解产生可燃性气体氢，检查过程中不能行高频电凝电切术，如结肠息肉等不能及时使用电凝切除术治疗。尤其该药物对肠道刺激明显，肠蠕动频繁，腹泻次数多，腹痛明显，恶心呕吐的发生率较高，易引起电解质的紊乱。因此口服甘露醇清洁肠道效果略差。

口服硫酸镁的基本原理是硫酸镁是容积性泻药，口服不被肠黏膜吸收，高渗性使肠腔内渗透压升高，刺激肠液分泌同时阻止肠内水分吸收，使肠内容物容积增大，增强肠蠕动，增加排便次数，达到清洁肠腔的目的。同时，还可引起十二指肠分泌胆囊素，胆囊素刺激体液的分泌，使肠蠕动加快，排便次数增加，进一步达到清洁肠腔的目的［2］。

口服硫酸镁混合液的基本原理同口服硫酸镁的原理，且在短时间内含有电解质的液体进入肠道，刺激肠壁，使其蠕动增加，从而进一步加强清洁肠道的作用。同时，肠道吸收部分钠、钾离子，纠正了电解质紊乱，使不良反应的发生率明显降低。混合液不会被结肠的细菌代谢产生气体，肠腔内不会积气，从而不会阻碍电凝电切术的实施。因此，口服硫酸镁混合液用于肠道准备除具备口感好优点外，其效果也明显优于其他肠道准备口服液的效果。

口服硫酸镁与氯化钾、氯化钠混合液进行肠道准备是经济、安全、有效的，但要注意掌握最佳的口服时间、饮水量等。用药前需耐心向患者解释肠道准备的必要性和重要性，指导正确的用药方法。在肠镜检查前4小时开始口服硫酸镁混合液，过早口服，即使在肠镜检查时已经达到满意的肠道清洁度，但由于硫酸镁的作用，肠蠕动活跃而影响了进镜的速度及安全，且增加进镜的难度和患者的痛苦。而饮水量应掌握在2000～2500ml，过量饮水会引起饱胀感，饮水不够又会影响肠道准备效果。准备过程中应多与患者交流沟通，减少患者的紧张焦虑，提高患者的依从性，以利检查的顺利进行。

参考文献

1 王军勋,刘玉华.3种肠道准备方法清洁效果的对比研究［J］.中国实用护理杂志,2006,21(22):53.

2 Byme MF.The curse of poor bowel preparation for eolonoscopy ［J］.Am Gastroenterol,2002,97(7):1587-1590.