中西医结合治疗小儿肺炎30例疗效分析

[关键词] 肺炎；儿童；中西医结合治疗

[中图分类号]R725[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）08（b）-019-01

肺炎是小儿常见病之一，冬春两季为多发季节，一般发病较急，病势多凶险。2003～2006年我院采用中西医结合的方法治疗小儿肺炎30例，疗效尚佳，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例均系我院儿科患者，随机分为两组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄5个月～13岁；病程最短1 d，最长3 d；咳嗽30例；体温37.5～38.0℃者19例，38.1～39.0℃者11例；肺部有干或细湿音30例；喘促29例。对照组30例，男16例，女14例；年龄4个月～14岁；病程最短1 d，最长3 d；咳嗽29例；体温37.5～38.0℃者18例，38.1～39.0℃者12例；肺部有干或细湿音30例；喘促28例。两组一般资料对比，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 中医诊断标准

①起病较急，有发热、咳嗽、气急、鼻翕、痰鸣等症，或有轻度发绀；②病情严重时，常见喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，口唇青紫发绀，或高热不退；③肺部听诊可闻及较固定的中细湿音，常伴干性音；④X线检查见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见片状或斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影；⑤实验室检查：白细胞总数较高，中性粒细胞增多或正常。

1.3 治疗方法

对照组采用西医常规治疗，抗致病微生物、平喘、吸氧等西医综合治疗。抗生素选择头孢曲松钠50～100 mg/(kg・d)，用前作皮试。7 d为1个疗程。治疗组在西医常规治疗的基础上加用中药汤剂，药物组成：黄芩3～6 g，山羊角0.3～1.5钱(另包，磨粉用药液冲服)，金银花5～10 g，连翘5～10 g，鱼腥草5～10 g，川贝母3～6 g，甘草3 g。水煎服，每次50～200 ml，每日2次。7 d为1个疗程。

1.4 疗效判定标准

参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：发热咳嗽，气喘消失，肺部喘鸣音、湿音消失，体温正常，肺部X线恢复正常，血常规恢复正常；显效：主要症状、发热咳嗽、气喘、肺部喘鸣音、湿音消失及肺部X线、血常规基本恢复正常;有效：咳嗽、气喘减轻，肺部音减少，肺部X线未完全恢复；无效：症状及体征均无改善，或恶化者。

2 结果

2.1 两组疗效对比

两组对比，经Ridit分析，u=1.54，P>0.05，无显著性差异（表1）。

2.2 两组治疗前后症状、体征变化对比（表2）

3 讨论

儿童肺炎的发病和演变是一个复杂的过程，是危害儿童健康甚至生命的常见疾病，临床治疗上单用抗生素易产生耐药性，且对细菌、病毒联合感染，或病毒感染，疗效欠佳。以足量抗生素控制感染，结合中医以祛邪，解表与清里并用。中药方中，黄芩苦寒，清热燥湿，泻火解毒为君药；山羊角苦咸寒，平肝熄风，清热解毒为臣药；金银花甘寒，川贝母苦甘微寒，以助君药清热解毒，宣肺化痰止咳为佐药；连翘苦微寒，鱼腥草辛微寒，取其清热宣透之作用，又可引诸药入肺经；甘草调和诸药。诸药共用，共奏清热解毒、化痰解惊、抗炎、抗病毒之功效。现代药理研究表明，金银花抗病原微生物，与连翘合用，抗菌范围可互补；与青霉素合用，能增强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的抗菌作用，对多种细菌有抑制作用；黄芩、金银花、山羊角、鱼腥草、甘草解热抗炎，抗病毒，对免疫系统有影响，能促进白细胞的吞噬作用，增加机体的免疫功能；甘草酸和甘草次酸有明显的抗炎作用，甘草提取物及甘草酸钠在体外对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等均有抑制作用；川贝母之皂苷有非常显著的镇咳祛痰作用。中西药联合用药大大缩短了治疗时间，取得了较明显的协同治疗作用。

[参考文献]

[1]汪受传.中医儿科学[M].北京:中国中医药出版社,2002.68.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.

[3]国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草[M].上海:上海科学技术出版社,1999.

（收稿日期：2007-07-01）