健康教育对改善恶性骨肿瘤患者生活质量的效果研究

[摘要] 目的：研究健康教育对改善恶性骨肿瘤患者社会支持，提高其生活质量的效果。方法：2002年6月~2006年10月在我院骨科住院的恶性骨肿瘤患者168例，按入院的顺序随机分为两组。试验组患者及其家属接受如何提高患者生活质量的健康教育，对照组不接受，两组在其他诊治及护理方面无差别。比较6个月后两组患者生活质量评分及社会支持评分，评价健康教育的效果。结果：6个月后试验组患者社会支持及生活质量均有明显提高，与对照组相比有显著性差异(P

[关键词] 健康教育；生活质量；社会支持；恶性骨肿瘤

[中图分类号]R730[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）08（b）-015-02

The effects of clinical health education on the quality of life of patients with

m alignant bone tumor

CHEN Yu-xia

(Department of Orthopaedics, First People's Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476100, China)

[Abstract] Objective: To study the methods and effects of clinical health education on improving the social support and increasing the quality of life (QOL)of patients with m alignant bone tumor. Methods: 186 patients with m alignant bone tumor were randomly divided into experiment group and control group. Clinical health education about QOL was performed not only to the patients but also to their family members and relatives in the experiment group. Those in the control group had none of the education. QOL questionnaire and social support questionnaire were investigated to evaluate the QOL and social support of the patients in two groups respectively on admission and 6 months later. Results: On admission there was no difference on the QOL and social support scores between the experiment and the control group(P>0.05); 6 months later the scores of social support and QOL in experiment group were significantly higher than that of the control group(P

[Key words] Clinical health education; Quality of life; Social support; M alignant bone tumor

恶性骨肿瘤是一种严重威胁人类生命健康的难治性疾病，提高患者的生活质量是治疗恶性骨肿瘤的主要目的之一，也是评价医疗护理工作效果的重要指标。为此我院骨科开展了以争取社会支持，改善患者生活质量为目的的健康教育，取得了较好的效果。

1 对象与方法

1.1 对象

2002年6月~2006年10月在我院骨科住院的恶性骨肿瘤患者。纳入标准：知道自己患有骨肿瘤，既往无精神病史，具有小学以上文化程度，能清楚表达自己的意愿。入选病人共186例，男99例，女87例，年龄23~78岁，平均年龄31.4岁。按入院的先后顺序随机分为两组，试验组患者及其家属接受相关的健康教育，对照组不接受，除此之外的护理、治疗无差别，两组对象的性别构成、年龄分布及文化程度（表1）、入院时生活质量评分及社会支持评分（见表2、3）比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 健康教育方法

健康教育的对象包括患者本人，患者家属、亲戚朋友、单位同事领导、甚至邻居等对病人的生活或工作有影响的人群。具体措施：①初步评估病人身体状况、情感、文化程度、学习需求、经济状况、精神信仰等一般情况以及家属对病人病情认知态度、需求情况等；②根据评估资料应用通俗易懂的语言向病人或家属讲解骨肿瘤的病因、病情、预后及诊疗费用，使病人或家属对该病有一个正确的认识；③日常生活知识讲解，包括饮食、休息、睡眠、大小便、皮肤护理、卧位以及减轻疼痛的方法；④向病人或家属说明良好心情有利于调节自身的免疫力，增强抗病力，提高舒适度，可提供治疗效果较好的住院资料给病人或家属，从而增强对治疗护理的信心；⑤争取并提供社会支持：在病情许可的情况下，鼓励家属、亲友、同事、领导经常探视，给予情感支持，使病人感受到亲朋好友的关爱，激发对亲人的眷念和对生活的信心；⑥建立良好的护患关系，护理人员要时时处处为病人着想，正确解答病人或家属提出的问题，满足合理需求；⑦通过直接对陪护人员讲解，对来探视的亲友发放有关资料，电话或书信形式向家庭或社区介绍患者病情，指导他们在生活上关心患者，精神上安慰患者，使之认识到他们的关心、理解、帮助有助于为患者营造良好的环境。

1.3 效果评价

由专职护士采用生活质量评定量表[1]及社会支持量表[2]，在入院时及6月后对两组进行评分。生活质量调查表包括身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量5个方面。根据量表统一规定进行评分并记录，得分越高，表明生活质量越高。社会支持评定采用肖水源的社会支持量表，包括3个维度：客观支持3项，主观体验到的支持4项，对支持的利用度3项，分数越高，支持越多。由专人发放调查表，并向调查对象讲解，但不加任何暗示，让他们自填，无法书写者由调查者记录。通过观察比较试验组与对照组评分的变化，来评价健康教育的效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS10.0软件，对所得数据用t 检验或χ2检验进行统计学处理，P

2 结果

2.1 入院时两组患者生活质量及社会支持状况

由表2与表3可见，入院时在生活质量和社会支持两方面试验组与对照组相比差异无显著性（P>0.05）。

2.2 6个月后两组患者社会支持及生活质量情况

入院6个月后在生活质量和社会支持两方面试验组与对照组相比有显著性差异(P

3 讨论

恶性骨肿瘤疗程短、发展快、预后差，患者及家属在心理上均难以承受突如其来的严重打击，患者处于极度痛苦、绝望、恐惧、焦虑的心理状态中，患者以及整个家庭生活质量下降，因此提高患者的生活质量成为治疗的主要目的之一。将生活质量引入癌症治疗效果评价真正体现了“以人为本”的护理理念，是护理学发展的需要。生活质量可通过两项健康状态来反映，一是反映生理、心理、社会健康的从事日常活动的能力；二是病人功能水平以及疾病和与治疗相关症状控制的满意程度[3]。本研究采用的生活质量调查表基本包含了这些内容，这也是我们在实施健康教育的重点内容。张曼华[4]在系统回顾肿瘤患者的社会心理因素及干预研究中提出，负性情绪、应对方式和社会支持等均与肿瘤的发生发展有关，而健康教育、心理支持、应对技术均有助于改善生存质量。张江舟等[5]研究证实，在对肿瘤患者实施的集体心理治疗中采用抗癌知识介绍、康复方法座谈、放松训练、沟通与鼓励等方法，均能减少患者痛苦，提高生活质量。本研究结果显示，入院时即实施健康教育，6个月后患者生活质量明显高于对照组。

社会支持是一种个体可利用的外部资源，近几十年来一直受到国内外医学领域的重视。社会支持是影响癌症患者生活质量的最重要的因素，它具有减轻应激反应的作用，能明显改善癌症患者的社会心理状况，提高癌症患者的生活质量[6]。本研究结果显示恶性骨肿瘤患者生活质量与其获得的社会支持密切相关，患者获得社会支持越多，其生活质量越高。实验组在6个月后的社会支持分数明显高于对照组，表明了人在患病等应激情况下社会支持系统对人预后的影响是不容忽视的。社会支持可以对应激状态下的个体提供保护，也对应激起缓冲作用。良好的社会支持，可以增加癌症患者的适应，减轻其身心症状，甚至能提高免疫能力，并延长存活时间。有文献报道，通过系统护理干预可影响癌症患者的社会支持状况，进而改善生活质量[7]。

本次研究结果表明，通过对患者、家属、亲戚朋友以及社区的健康教育，可明显改善恶性骨肿瘤患者的社会支持，进而提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1]黄津芳，刘玉莹. 护理健康教育学[M]. 北京：科学技术文献出版社，2002. 60.

[2]肖水源. 社会支持评定量表[J]. 中国心理卫生杂志，1993，7(增刊)：42.

[3]Gotay CC, Kom EL, McCabe M ,et al. Quality of life assessment in cancer treatment protocols: Issue in protocol development[J]. J Natl Cancer Inst, 1992, 84(8): 575-579.

[4]张曼华. 肿瘤患者心理干预研究的现状[J]. 中国行为医学科学，2005，14：487-489.

[5]张江舟,潘建良,陶明,等. 心理干预对肺癌患者生存质量的影响[J]. 中国行为医学科学，2006，15：320-322.

[6]黄丽，杨廷忠. 社会支持：肿瘤护理中值得重视的一种理念和方法[J]. 中华护理杂志，2002，37(8)：631-633.

[7]江华，郑修，谊防虹，等. 认知行为治疗对妇科撼症患者化疗间歇期生活质量的影响[J]. 护士进修杂志，2005，20(10)：875-877.

（收稿日期：2007-06-11）

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