头孢曲松与其他药物临床联合应用的效果评价

【摘要】目的 评价头孢曲松联合其他药物临床应用的效果。方法 随即从我院在2010年6月——2012年6月接诊的处方中选取5200张，并统计学分析头孢曲松与其他药物联合应用的效果。结果 通过采用ADRRMS软件及统计学分析得知，5200张处方中有250份头孢曲松不良反应病例报告，其中有108份头孢曲松与其他药物联合应用的报告，占43.2%，对于不良反应采用针对性措施进行诊治，患者均好转或治愈。结论 头孢曲松联合其他药物应用是临床上最常用的药物，但是如果用药不合理，则也会发生不良反应，因此临床采用头孢曲松与其他药物联合使用时应注意其合理性，以提高头孢曲松联合其他药物应用的效果。

【关键词】头孢曲松；药物联合应用；效果

文章编号：1004-7484（2013）-02-0810-01

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2010年6月——2012年接诊的处方中选取5200张，并将患者的年龄、诊断、用药途径、抗菌药物名称、用药总量、天数、日剂量、联合用药实际情况以Excel记录统计，并进行分析。

1.2 方法 利用ADRRMS软件对用药不良反应进行分析［1］，并分析头孢曲松和其他药物联合使用一般情况、联合用药种类及计量等进行统计分析。2 结 果

通过统计分析得知，有250份头孢曲松不良反应病例报告，其中有108份头孢曲松与其他药物联合应用的报告，占43.2%。108例患者中男61例，女47例，年龄为16-85岁。有10例严重不良反应病例，占4%，不良反应为一般病例者3例，其余均为一般病例。临床采用不同的针对性措施进行诊治，患者均好转或治愈。

2.1 联合用药情况 依据统计分析得知，头孢曲松和其他药物联合应用中有67例二联用药，占62.0%，25例三联用药，占23.1%，16例四联用药，占14.8%。主要的合并用药药品种类为酸碱平衡药物、电解质及调解水等，有89例，其次是抗病毒类药物，有19例。108例头孢曲松联合用药不良反应病例报告使用到的药品种类如表1所示，联合用药中发生不良反应最多的药品如表2所示。

2.2 不良反应典型临床症状 依据统计分析发现头孢曲松联合用药产生的不良反应主要有以下典型的临床症状［2］：①过敏性休克；②皮肤过敏反应；③血管神经性水肿；④过敏性哮喘；⑤消化系统反应。临床症状①50%的患者在用药后数秒或5min内发生，10%患者在30min内出现，通常会先出现局部瘙痒、发红、皮疹，然后感觉呼吸困难、心慌胸闷、血压下降、紫绀等，很快会肢体抽搐丧失意识，有极个别会出现心跳、呼吸骤停。临床症状②最常见的是过敏性药疹，一般在用药5-6min会产生局部瘙痒，出现红斑继而遍布全身，伴有烦躁不安等现象。症状③主要表现为局部水肿，骤发骤消，继而视力模糊，眼、嘴张不开。症状④会感觉呼吸困难，出现刺激性干咳、寒战等。症状⑤通常表现为恶心呕吐、肠胃不适等，多发于首次用药15-30分钟左右，停止用药即可缓解病症。报告中出现的不良反应临床在症状多为皮疹和消化系统反应，出现呕吐、肠胃不适等，停药并接受治疗过后，不良反应均得以缓解、治愈。

3 讨 论

通过以上分析可得：①头孢曲松和利巴韦林联合使用占21.3%，利巴韦林属于抗病毒药物，联合头孢曲松使用，不但浪费药物资源，还容易引发耐药菌，所以临床用药需根据病原菌不同选用适当的药物。②联合地塞米松应用占18.5%，地塞米松可以抗过敏、抗炎，对过敏性休克早期症状有很好疗效，假如患者皮试后，头孢曲松为假阴性，早期过敏性休克症状会被掩盖，使用地塞米松会因为发现不良反应较晚引发危险。而且地塞米松会遮盖热型，对疾病诊断不利［3］。临床应注意使用。③联合青霉素占19.4%。头孢曲松和青霉素都属于β-内酰胺类抗生素，拥有相同的作用机制，两者相互竞争会产生拮抗，进而诱导出耐药菌株，会产生适得其反的应用效果，增加毒性。而且这两种药品存在交叉耐药性，临床应尽量避免这种不合理联合用药现象。

头孢曲松会以原形排出体外，1/3通过胆囊排泄，2/3通过肾脏排泄，如果使用剂量过大、时间又长，浓度较高的头孢曲松会在胆囊内和钙离子结合，形成沉淀物，即胆道假性结石［4］。用于感染每日剂量不应＞4g，控制在1-2g/日为宜。

综上所述，作为第3代半合成头孢菌素，头孢曲松具有高度耐酶、血清及组织中药物浓度高、对细胞组织及外膜穿透力强、有效血药浓度维持时间长、血浆蛋白结合率低、抗菌活性强及体内代谢稳定等优点，被临床广泛应用，不过在联合其他药物应用时应谨慎，避免因药物联用引发不良反应。

参考文献

［1］顾莉莉，吴栋，高例.梅水剂青霉素、头孢曲松钠、苄星青霉素治疗梅毒性后葡萄膜炎的疗效对比［Ｊ］.中华眼底病杂志，2011（6）.

［2］郭彩娥，李卫红，熊南燕.双黄连注射液和头孢曲松钠联用抗菌效果的研究［J］.现代中西医结合杂志，2009（10）.

［3］郑洪涛.头孢曲松联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效观察［J］.首都医药，2011（22）：101-102.

［4］苏红慧，苏会玲，成建平，李怡良.头孢呋辛与异帕米星联合应用治疗白血病化疗后感染临床观察［J］.医学综述，2010（20）.