托拉塞米佐治重症单纯疱疹病毒脑炎疗效观察

【摘要】目的观察托拉塞米佐治重症单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）的效果。方法在临沂市人民医院神经内科住院的62例重症HSE，随机分为两组，治疗组32例，对照组30粒，治疗组在常规治疗的基础上给予托拉塞米静推，其余治疗两组相同。结果治疗组头痛头晕等症状消失时间明显缩短，治疗组并发症明显减少，治疗组有效率优于对照组。结论托拉塞米佐治HSE效果好。

【关键词】托拉塞米佐；单纯疱疹病毒脑炎

文章编号：1004-7484（2013）-01-0318-02

单纯疱疹病毒脑炎（HSE）是非流行性脑炎中最常见的类型，病人病情多较重，病死率较高，在整个病程中大都存在脑水肿和颅内压增高，我们应用托拉塞米注射液辅佐治疗重症单纯疱疹病毒脑炎32例，疗效满意，副作用少。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2006年1月至2011年10月期间住院的62例重症HSE患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组32例，男17例，女15例，年龄13-55岁，平均25±9.75岁；对照组30例，男16例，女14例，年龄12-58岁，平均24±10.63岁。

1.2诊断标准依据《实用神经病诊断治疗学》单纯疱疹病毒脑炎诊断标准，且符合下列情形之一者为重症HSE：①发热39oC以上；②意识不清；③癫痫大发作；④偏侧肢体瘫痪；⑤明显精神异常[1]。

1.3临床表现急性起病25例，亚急性起病37例，头痛头晕40例，发热37例，癫痫发作37例，意识不清19例，精神异常24例，偏瘫12例，脑膜刺激征18例，其中皮肤有明显单纯疱疹者26例。

1.4辅助检查周围血WBC增高者33例，脑脊液外观淡黄或微浑者28例，压力增高者58例，脑脊液细胞计数10-100×109/L39例，101-220×109/L18例，均呈淋巴细胞反应，脑脊液蛋白增高者47例。所有病例均未查到隐球菌（墨汁染色），PCR结核杆菌检测均阴性，脑脊液单纯疱疹病毒IgG抗体阳性51例，IgM抗体阳性18例，48例颅脑CT检查发现异常密度灶20例，其中3例合并不同程度的出血，47例行头颅磁共振（MRI）检查，发现异常信号38例；脑电图检查62例，轻度异常10例，中度异常32例，重度异常16例。

1.5治疗方法两组均静滴更昔洛韦、脑蛋白水解物等，治疗组在此基础上给予托拉塞米（商品名：特苏尼，南京新港医药公司生产）20-40mg静推，每8小时或6小一次，同时采用小剂量20%甘露醇100ml每日2次或每8小时一次。对照组给予大剂量20%甘露醇250ml静滴，每8小时或6小时一次。两组均根据病情好转而逐渐减量。

1.6疗效评定标准按照国家卫生部病种质量控制标准进行疗效评定。①治愈：症状及体征消失，能恢复工作或料理生活；②好转：症状及体征减轻，仍有不同程度的症状及体征；③未愈：症状及体征无变化或加重；④植物状态或死亡。