妇科急腹症128例超声诊断与病理结果对照研究

【摘要】 目的 探讨超声波在妇科急腹症诊断中的准确率和应用。方法 回顾性分析128例妇科急腹症患者， 将患者的超声波诊断与病理诊断结果进行比较。结果 120例急腹症患者的超声诊断结果与临床诊断结果比较， 诊断率为93.75%， 8例患者超声诊断结果与临床诊断结果不符， 存在误诊或漏诊， 其6.25%。结论 超声波对妇科急腹症有较高的诊断率， 其操作简单、快速， 对人体伤害小， 能较快的得到检查报告， 但超声波有一定的误诊或漏诊率， 通常出现在图像与症状不具代表性时， 这时需结合临床诊断或病理检查结果， 超声波在妇科病检查中诊断率高， 诊断精确， 值得应用和推广。

【关键词】 超声波；妇科急腹症；病理检查

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.058

妇科急腹症是一类较为常见的妇科病， 好发于25～60岁女性， 主要是由于一些妇科疾病引起的剧烈腹痛， 是妇科疾病的急性发作， 病情发展快， 一旦发作需及时治疗， 否则会给女性朋友带来不可磨灭的伤害[1， 2]。近年来， 妇科急腹症发病率逐年上升， 如何准确诊断妇科急腹症， 作出相应治疗是现在临床医师普遍关注的问题。选取2014年6～12月来本院就诊的128例妇科急腹症患者为研究对象， 探讨超声波在妇科急腹症中的准确率和应用， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6～12月来本院就诊的妇科急腹症患者128例， 在取得患者的同意后进行超声波检查， 年龄20～50岁， 平均年龄（36.3±6.9）岁， 患者大多数都伴有下腹部坠痛、肿胀、阴道出血、盆腔出现异物、恶心等症状， 其中宫外孕50例， 阴道不规则出血20例， 停经35例， 月经紊乱13例， 流产患者10例。

1. 2 方法 患者平躺， 待膀胱适当充盈后， 先纵向扫描患者下腹部， 在左右横向扫描， 最后反复扫描， 主要检查子宫（宫腔）和卵巢的大小， 子宫两侧器官是否有包块， 若有包块的话， 包块大小、形状边界是否清晰、内部声音是否有异常等均要仔细记录， 同时记录患者盆腔内有无积液， 若有， 应明确记录积液性质。

2 结果

128例患者超声波与临床诊断对比结果中， 有120例患者超声波诊断与临床诊断结果相符， 相符率为93.75%， 漏诊或误诊患者8例， 漏诊或误诊率为6.25%， 其中宫外孕患者的诊断率为96.0%（50例宫外孕患者中有48例患者超声诊断结果与临床诊断结果相符）， 误诊或漏诊率为4.0%；阴道不规则出血诊断率为90.0%（20例阴道不规则出血患者中有18例患者超声波诊断结果与临床诊断相符）， 误诊或漏诊率为10.0%；黄体破裂患者诊出率为96.0%（25例黄体破裂患者中24例患者超声波诊断结果与临床诊断结果相符）， 误诊或漏诊率为4.0%；急性盆腔炎患者诊出率为90%（20例急性盆腔炎患者中18例患者超声波诊断结果与临床诊断结果相符）， 误诊或漏诊率为10.0%；卵巢囊肿蒂扭转和破裂诊出率为92.3%（13例卵巢囊肿蒂扭转和破裂患者中12例患者超声波诊断结果与临床诊断结果相符）， 漏诊或误诊率为7.7%。

3 讨论

妇科急腹症是妇科常见病， 其发病急， 病情改变快， 是由妇科疾病引起的急性剧烈腹痛， 引起妇科急腹症的常见原因有异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转和破裂、黄体破裂、急性盆腔炎、剧烈痛经、子宫肌瘤嵌顿等[3， 4]， 异位妊娠临床症状主要有三大类：①停经：大多数患者都具有的症状， 流产大多发生于45～65 d；②腹痛：剧烈疼痛；③阴道出血：可少量出血可大量出血， 常表现为月经紊乱。

3. 1 异位妊娠的超声诊断分析 异位妊娠（宫外孕）是指孕育在宫腔外的胚胎， 最常见的异位妊娠发生于输卵管， 好发于处于怀孕年龄的女性， 患有宫外孕时不易被发现， 必要的检查有助于患者及早发现疾病并给予有效的治疗， 减少患者的痛苦。患者可做一些检查确诊是否患有异位妊娠， 如超声波检查， 超声波检查可以发现子宫、黄体是否破裂， 盆腔是否有包块及包块大小、形状、边界清晰度等， 异位妊娠的诊断离不开超声检查。本次研究中， 宫外孕的超声诊出率为96.0%， 显示超声检查已成为宫外孕检查的主要选择之一。

3. 2 急性盆腔炎的超声诊断分析 盆腔炎好发于输卵管， 分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎， 引起急性盆腔炎的原因有：①产后或流产后清洁不当引起感染；②子宫内手术消毒不彻底引起的感染；③月经期间卫生不良引起的感染等， 在超声检查中， 宫外孕误诊率小于急性盆腔炎， 主要检查子宫体有无异样， 本次研究中， 急性盆腔炎的超声诊出率为90.0%[5， 6]。

3. 3 超声检查误诊或漏诊的原因 本次研究中， 存在6例误诊， 2例漏诊， 由于异位妊娠与黄体破裂患者的超声检查结果不易分辨， 故造成异位妊娠患者误诊为黄体破裂[7， 8]， 由于卵巢肿蒂扭转、黄体破裂、卵巢囊肿内出血均表现为宫内出血、结构错乱等， 医生临床经验不足， 误诊其为一种病， 导致患者疾病未能得到准确诊断， 延误治疗。虽有不良之处， 但超声检查操作简便， 诊出率高， 不因年龄性别产生误差， 不良反应少， 安全伤害小， 可以直接观察宫内附件， 简单直接的查出患病器官所在， 为医生的治疗提供有力的依据。

本次研究中， 128例患者超声波与临床诊断对比结果中， 有120例患者超声波诊断与临床诊断结果相符， 相符率为93.75%， 漏诊或误诊患者8例， 漏诊或误诊率为6.25%。

综上所述， 超声波对妇科急腹症有较高的诊断率， 其操作简单、快速， 对人体伤害小， 能较快地得到检查报告， 超声波在妇科病检查中诊断精确， 值得应用和推广。

参考文献

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[2] 颜梦莎.妇科急腹症的临床分析及护理效果观察.吉林医学， 2013， 34（7）：1369-1370.

[3] 邓亚丽， 吴霞， 袁晶.腹腔镜治疗妇科急腹症疗效的Meta分析.新疆中医药， 2012， 30（3）：37-40.

[4] 沈以松， 张玉峻.阴道超声检查在妇科急腹症中的诊断价值.上海医学影像杂志， 2006， 15（4）：316-317.

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[收稿日期：2015-03-30]