现代放疗打击肿瘤的高精尖武器

一说到放疗，很多人想到的就是：癌细胞死了，可健康细胞也被殃及了！如果你还持有这个观点说明你落伍了，因为现代放疗已经在科技的进步中，实现了华丽转身。

不能手术，竟意外获益

孙淑芸今年64岁，5年前因为间歇性咳血一个月，到当地医院检查胸片及CT，发现了肿瘤。因为年龄较大、体质弱，并不适合手术，所以采用了保守治疗，但癌细胞还是转移到了头部。后来，孙淑芸的子女觉得母亲太痛苦，又听说了现代放疗如何好，便商议接受治疗。在医院里，医生先是进行了头部γ—刀治疗，清除了威胁病人生命的颅内转移灶。治疗后，孙淑芸恢复得比较理想，未出现颅内高压的表现，随后又进行了肺内原发病灶的体部γ—刀治疗。治疗过程中也没有出现咳嗽、咳痰、咳血等症状。治疗结束后，孙淑芸坚持定期复查，到现在多数病灶中心坏死，也未见新生病灶。

相反，最初确诊为癌症时，不少病友符合手术的条件，所以采取了手术切除。但是那些接受了手术的病友，纷纷在这几年的时间内痛苦地离开了。孙淑芸没有想到：当年自己的“不幸”竟然是一种幸运。

专家点评：在医学发展的历史长河中，外科手术占据了绝对重要的地位，很多疾病如急腹症中的阑尾炎、胃穿孔、肠梗阻，以及脏器破裂出血等，通过手术切除或修补能够立竿见影地解决问题。在肿瘤治疗领域，外科手术也“强势”了百年，被多数癌症患者视为首选。只是这些年，手术的弊端才慢慢得到了大家的认同。而孙淑芸采用的γ—刀是现代放疗中的一种手段，它能够精准打击癌细胞却不伤及健康细胞，所以在癌症治疗上具有无可比拟的优越性。

不被大众理解的现代放疗

一组统计数据充分说明了现代放疗的治癌优势：早期鼻咽癌的5年生存率为90%以上，Ⅰ～Ⅳ期病例的5年生存率可达66.9%；早期声门癌的5年生存率为80%～95%，还可保留正常发音功能；早期宫颈癌的5年生存率为82.7%～93.4%；前列腺癌放射治疗加内分泌治疗可获得高质量的长期生存。

即便是很多原来认为应该首选手术治疗的早期肿瘤，选择现代放疗仍可获得较高的生存率，生活质量更高，如早期非小细胞肺癌手术切除的5年生存率为50%～70%，采用现代放疗技术治疗的5年生存率则高达88%。

但令人尴尬的是，相对庞大的癌症人群，选择现代放疗的人却少得可怜，连四分之一都不到。

导弹VS火炮

放疗始于100多年前，是为治疗肿瘤而诞生的。放疗技术大体上可分为初级放疗、常规放疗和现代放疗三个阶段。上世纪50年代以前为初级放疗时代，上世纪50年代至上世纪末为常规放疗时代，21世纪进入了现代放疗时代。在同癌细胞作战的过程中，如果将常规放疗比喻成“火炮时代，精度低、射程短、能量不足”的话，那现代放疗就是“导弹部队，拥有射程长短、能量大小和精度高低不等的各种武器”。

放疗的目的是最大限度地将放射剂量集中到病变区内，杀灭肿瘤细胞，而周围正常组织或器官少受或免受不必要的照射，一些重要器官如脑干、晶体、脊髓、肾、性腺等，则需要特别保护。传统放疗技术由于影像诊断和定位技术都很落后，导致靶区显示不清，定位不准，治疗范围过大，所以常常在根治肿瘤的同时，带来了正常组织器官的一次性或永久性伤害，甚至以牺牲一些重要器官为代价。临床上，做过放疗的患者癌细胞虽然被杀死了，可同时抵抗力急转直下，最后导致预后很差的病例屡见不鲜。很多患者拒绝采用放疗，也是基于这个原因。

现代放疗是立体定位技术、影像技术、计算机技术、放疗设备及技术等一系列新技术的结合体。利用局部手段对全身病灶进行选择性放疗或局部定点清除，配合全身药物靶向治疗或化疗综合治疗的模式，放疗已经能够做到正确、精确、足量地打击目标，对部分早期肿瘤，可达到与手术切除同样的效果，甚至比手术效果更好、创伤更小。虽然现代放疗副作用小，很多肿瘤患者选择它能获得很高的生存率和生存质量，但是很多癌症患者及家属，包括一些医务人员都存在认识上的误区，错把现代放疗当成了常规放疗，因此错失了治疗良机。

重新认识肿瘤敏感性

随着现代放疗时代的到来，人们需要重新认识肿瘤的敏感性问题。新的放疗技术可以做到在不增加甚至减少正常组织放射损伤的情况下，提高肿瘤的照射剂量，缩短放疗的总时间。因此，现代放疗将会使原来为中度敏感肿瘤变成高度敏感，不敏感肿瘤变成中度敏感。如果允许照射100Gy以上的总剂量或在较短时间内（2～3周内）照射70Gy以上，大多数肿瘤都会被彻底消灭。此时，敏感与不敏感都不重要，不敏感肿瘤细胞也很难存活。

并且，肿瘤对射线的敏感与不敏感，只是放疗剂量多少的参考因素，不是决定因素。换句话说，即使是病理分类的不敏感肿瘤，如果肿瘤小，所在部位允许采用高剂量、短疗程照射时，肿瘤也可以获得根治。相反，当肿瘤体积太大，照射时所涉及的正常组织范围太广而不允许照射过多剂量时，即使属于敏感肿瘤，也无法取得好的治疗效果。因此，肿瘤对放疗是否有效，应以肿瘤所在部位、肿瘤大小、周围正常组织的剂量耐受等因素来判断，最终以能允许的照射总剂量和总时间来决定疗效，决不能以传统的放疗敏感性来决定。

目前，各种原发性和转移性的实质器官肿瘤，如鼻咽癌、食管癌、肺癌、前列腺癌以及子宫颈癌等，都是可以通过现代放疗达到或者接近根治疗效的。