5大疗法终结子宫肌瘤

对于很多女性来说，子宫肌瘤就像身体里的“定时炸弹”，一日不除就难以心安。可什么时候以什么方式去除，却是需要慎而又慎的事情。

令人担忧的现状

子宫肌瘤是成年女性中比较常见的妇科病，大约有1/3的女性会在人生的不同阶段和它们相遇。过去一般认为，30～50岁的中年女性是子宫肌瘤的高发人群。近几年，发病人群却呈现出越来越年轻化的趋势。究其原因，与年轻女性滥用激素类美容产品不无关系。另外，子宫肌瘤的生长与雌性激素的过度刺激有关，因此子宫肌瘤也比较容易出现在孕期女性身上。反之，绝经期女性即便身体里有子宫肌瘤，一般也会停止生长。

5大疗法

期待疗法

适合人群：40岁以上，并开始有绝经现象、临床症状轻微者；未婚未育，肌瘤较小，且无临床症状的年轻患者。

专家认为，单个肌瘤直径在5厘米以下的，可以先采用期待疗法。所谓期待疗法就是临床常说的观察，是不用任何药物和其他治疗手段。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。如果肌瘤生长速度不快，对月经影响不大，则可随着年龄的增大、性激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤日渐萎缩。

药物疗法

适合人群：年纪较轻(40岁以下)、肌瘤较小、有生育要求、月经规律者；接近绝经的患者。

患者不希望过早地切除子宫，又担心肌瘤生长太快对自己有影响，这类患者是目前临床上接触最多，也是最为矛盾的一部分人。所以采用相对比较保守的药物疗法，患者比较容易接受。但是，药物治疗往往只能起到抑制肌瘤生长速度、减轻症状的作用，目前还不能从根本上解决问题。所以，如果药物治疗不理想，还是应考虑手术治疗。另外，接近绝经的患者使用药物治疗，不仅可以改善月经状况，还可以促进其提前闭经。

子宫切除术

适合人群：接近或已经绝经、年纪较轻但宫颈炎症较严重的患者。

包括子宫全切和子宫次全切两种手术。次全切除术是指保留子宫颈，而把子宫体全部切除。这种手术方法简单、损伤小，但术前一定要对宫颈进行检查，排除癌前病变可能，否则保留的宫颈组织一旦发生恶变，再次手术将变得十分困难。

子宫全切除术就是将子宫全部切除。适合于年龄接近绝经期或年纪较轻但宫颈炎症较严重的患者。这不仅能解除子宫肌瘤给患者带来的烦恼，同时也不必再为宫颈癌变而担忧。但是，子宫全切要切断5对子宫盆底间韧带，等于在盆底掏了个大“窟窿”，有可能导致盆底松弛，也可能造成盆腹腔器官下沉造成便秘、尿失禁等。所以是否选择子宫切除术，必须要权衡风险和获益的比值，做出最有利于自己的选择。

肌瘤剔除术

适合人群：有生育要求的女性。

开腹手术 最传统的手术方式，通常在下腹部做一个8～10cm（取决于肌瘤的大小）的切口，该手术几乎适合于全部的子宫肌瘤，但是手术相对来说创伤较大，恢复得慢。

腹腔镜技术 近年来比较流行，在腹壁上打3～4个直径在0.5～2cm之间的切口，通过手术器械把子宫肌瘤切除。因其腹壁疤痕小，术后恢复快，因此受到了患者的欢迎。但是，腹腔镜手术缺少触觉，有可能造成遗漏。因此建议术前超声提示肌瘤超过5个的患者，不要坚持腹腔镜手术。另外，如果肌瘤太大，那么手术时候出血多，缝合困难，也不能首选腹腔镜手术，而应考虑开腹手术。

宫腔镜手术 主要适合位于子宫腔内部的肌瘤，宫腔镜下切除肌瘤需要特殊的设备和手术医师的技术，因此也是医院和医师依赖性的手术。

阴式手术 有两种含义，一种是对于某些黏膜下的肌瘤，若是肌瘤完全从子宫腔内脱出到阴道内，从阴道途径可完整摘除；另外一种是指位于子宫浆膜下的肌瘤，从后穹隆的阴道壁切入腹腔所进行的阴式手术，这种手术方式对医师的手术技巧要求较高。一般而言，适合于肌瘤直径在7cm，个数不超过2个，肌瘤比较靠近下面的患者。阴式手术后的疼痛较轻，但是相对而言，由于阴道是有菌的环境，因此术后发生感染的风险略高。

温馨提示：临床上，经常有不少临近绝经期、且受肌瘤影响比较严重的患者强烈地要求保留子宫，虽然从技术上来说完全可能，但是因为子宫肌瘤有高复发的特点，二次手术的难度会增大。所以最好听从医生的建议，不要过于固执地坚持保留子宫。

介入治疗

适合人群：惧怕手术尤其是渴望保留子宫的女性。

这是最新的治疗方法，主要是对供应肌瘤的血管进行栓塞，阻断血管的血液供应。在子宫动脉被栓塞后，子宫仍可以通过其他血管来维持子宫的正常营养。而子宫肌瘤就会因缺血、缺氧而坏死，肌瘤体积会缩小甚至消失，进而达到治疗目的。

良性≠无害

子宫肌瘤被认为是长在子宫上的良性肿瘤，患者平时没有多少异常感觉。并且恶变率很低，一般在1%以下，因此对人的生命并无威胁。然而，对于许多患者来说，子宫肌瘤仍然是一个“定时炸弹”，它也会给女性朋友带来危害。

1经期过长，经量过大 子宫肌瘤可能导致月经量增多、经期延长，贫血，甚至严重到出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。

2压迫其他器官 子宫肌瘤长到拳头大小，会造成骨盆中的其他器官受到压迫，出现腹部不适及一系列症状，如尿急、尿频、小便困难，大便困难，输尿管、肾盂出现积水，腰背酸胀不适等。而且大肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

3继发感染 如果肌瘤扭转坏死，可能导致突然出现下腹剧烈疼痛，扭转坏死的肌瘤还会继发感染。

4影响怀孕 有些肌瘤会引起不孕或流产，因为子宫肌瘤会影响子宫内膜的增生和受精卵的着床发育。即使胚胎着床，因为肌瘤的存在，也可能刺激子宫收缩，容易造成流产。