苏州地区外来务工人员梅毒和HIV感染情况及预防知识的调查分析

【摘要】 目的：研究苏州地区外来务工人员梅毒和hiv抗体检测结果，并分析其对梅毒、艾滋病等相关预防知识的了解情况。方法：采用类型抽样法，对2010年1月至2013年1月间街道登记的1500名外来苏州的务工人员根据自拟问卷调查表进行调查，采集其静脉血进行梅毒和HIV抗体检测，根据问卷调查结果分析1500名苏州外来务工人员对梅毒、艾滋病的相关预防知识的了解情况。结果：1500名外来人群中，HIV检测阳性者0例，感染率为0%；梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性者74例，梅毒感染率为4.93%。共发放1500份调查问卷，共收回1410份有效调查问卷。1410份有效调查中，发现外来务工人员对梅毒、艾滋病知识了解情况良莠不齐，但普遍知晓性传播及相关的预防办法，并对相关的治疗知识了解不全。1410名外来务工人员中54.68%的人有经历，其中22.84%为非婚性，42.27%为固定；并且每次使用安全套的人员较少，从未使用安全套的人员较多。结论：苏州地区外来务工人员梅毒感染情况严重，无HIV阳性者；其对梅毒及HIV预防知识了解程度有限，需要进一步开展宣传活动，并且加强预防高危行为的宣讲。

【关键词】 外来务工人员； 梅毒； HIV抗体； 临床分析

梅毒是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病，在世界范围内均有分布，基于感染方式的不同，可分为先天性梅毒和获得性梅毒。艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）又称为获得性免疫缺陷综合征，是由艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染引起的慢性传染性疾病[1]，其具有传播隐蔽、潜伏期长、流行迅速、病死率高等特点，给患者及其家属、社会带来沉重的经济负担和舆论压力。梅毒是由梅毒螺旋体感染引发的一种全身慢性性传播疾病，早期主要形成硬下疳，晚期可侵犯心血管及中枢神经系统，是一种较为严重的性传播疾病[2]。外来务工人员由于其居无定所，也不固定等原因，是梅毒、艾滋病的重点观察人群。本文报告苏州地区外来务工人员梅毒和HIV抗体检测结果，并分析其对梅毒、艾滋病等相关知识、危险行为的知晓情况。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月至2012年1月间街道登记的1500名外来苏州的务工人员，所有人员符合下列条件：调查时所在地为苏州，且与户口本登记地不在同一城市；年龄在18～50周岁；在苏州居住时间在3个月以上。

1.2资料收集方法

采用类型抽样法，对建筑业、搬运行业、餐饮行业、手工制造业等人口流动较大的行业以1/2的比例抽取；对于超市、文秘、物流、维修工、操作工等流动性相对较小的岗位，以1/3的比例抽取[3]。根据自拟问卷调查表进行调查，调查内容主要是调查者的基本资料与相关的梅毒、艾滋病知识及危险行为的了解情况。调查对象匿名自行填写，独立完成后当场收回。

1.3 梅毒和HIV感染调查

1.3.1HIV抗体检测检测方法参照《全国艾滋病检测技术规范》进行，采集调查对象的静脉血3～5ml，及时分离血清。初筛时应用酶联免疫吸附试验（试剂为法国生物梅里埃公司生产）进行筛查。阳性结果进行复核，复核采用快速法（胶体硒法），试剂由美国雅培公司生产，均在有效期内使用，操作方法及结果判定严格按照说明书进行[4]。阳性结果者进行确认试验，确认试验以Western Blot法对阳性标本进行确认。

1.3.2梅毒检测所有患者均抽静脉血做梅毒和HIV抗体检测。梅毒检测：RPR（上海科华生物工程股份有限公司生产的试剂）和TPPA（北京科美生物技术有限公司生产的试剂）同时检测，两者均报告为梅毒阳性。

1.4统计学处理

数据均应用SPSS16.0进行分析，计量数据采用t检验，计数数据采用卡方检验，计量资料以±s表示。多因素分析采用Logistic回归分析，以P

2结果

2.1调查基本情况结果

3讨论

3.1 调查结果分析

苏州是中国华东地区的特大城市，地处长江三角洲，历史悠久、人文荟萃，2011年苏州已成为仅次于深圳的第二大移民城市[5]，外来流动人口约占整个江苏省的1/3，并且绝大多数为外来务工人员。由于流动人口的剧增，梅毒、艾滋病等以性传播为主要传播途径的疾病发病率有一定程度的上升。在本次研究中，问卷调查的1500名外来人群中，HIV检测阳性者0例，感染率为0%；梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性者74例，梅毒感染率为4.93%。在收回的1410份有效调查问卷中，男性930例，女性480例；年龄18～49岁，平均年龄（28.7±2.6）岁。可见，外来务工人员多为年轻男性，此类人群处于活跃期，有性冲动在所难免[6]。并且由于调查原因或者调查对象隐瞒实情，可能真实的数据要高于调查结果。外来务工人员由于自身学习能力有限，加之梅毒、艾滋病常被作为性病对待，对其有一定的心理阴影，避免了解相关知识，因此对其了解程度有限。在本次研究中，1410份有效调查中，发现外来务工人员对梅毒、艾滋病知识了解情况良莠不齐，但普遍知晓性传播及相关的预防办法，并对相关的治疗知识了解不全。1410名外来务工人员中54.68%的人有经历，其中22.84%为非婚性，42.27%为固定；并且每次使用安全套的人员较少，从未使用安全套的人员较多。由于调查时间的限制，本次研究没有针对调查对象做相关的吸毒、医院就诊情况的调查分析。但相关资料显示[7]，部分患者在出现外生殖器的异常时，顾及到舆论压力和自身疾病的难以启齿，往往不去医院就诊，造成疾病的延误诊断与治疗，对后期治疗与预后都带来不良后果。

3.2相关知识的宣传教育

苏州地区一些大型医院可以定期开展艾滋病、梅毒的宣教活动，具体介绍目前梅毒、艾滋病流行趋势，并就预防艾滋病与梅毒的母婴传播、血液传播、性传播的具体措施以及传播中的职业暴露、信息管理等内容进行详尽的讲解[8]。

3.3 预防措施

3.3.1艾滋病预防加强对外来务工人员的卫生检疫，要求相关健康检查部门定期对外来务工人员的HIV抗体进行详细的检查，发现问题及早采取具体措施，以防传播[9-11]。加强对、活动的治安管理，严格取缔黄色服务，并在宣讲环节为外来务工人员讲解的坏处。严厉打击贩毒活动，并对毒瘾患者进行血清学检测，如发现阳性者进行隔离戒毒。加强对血液制品的管理，对所有在医院的供血者，严格检测HIV抗体[12，13]，凡抗体阳性者，杜绝其血液制品、、器官或身体的其他体液或组织。

3.3.2梅毒预防不共用牙刷、针头、餐具、注射器等可能带有体液的物品[14，15]。对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗；发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在医务人员指导下进行严格消毒，以杜绝传染源；追踪病人的，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者[16，17]，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止性生活；对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿；未婚男女病人，未经治愈不能结婚。

综上所述，苏州地区外来务工人员梅毒感染率较高，对梅毒、艾滋病的了解程度有限，需要进一步开展宣传活动，加强预防高危行为的宣讲，并且积极开展对外来务工人员梅毒、HIV抗体的检测活动。

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